浅谈老年颅脑外伤并肢体运动障碍患者的护理

浅谈老年颅脑外伤并肢体运动障碍患者的护理

曾琳

曾琳

(广西防城港市第一人民医院538021)

【摘要】目的：总结神经外科老年颅脑外伤并肢体运动障碍患者的护理方法，提高患者的生活自理能力。方法：选取我院神经外科收治的38例老年颅脑外伤并肢体运动障碍患者作为研究对象，所有患者入院后均在常规护理的基础上针对瘫痪肢体进行康复护理，对比护理后患者肌力的变化情况。结果：本组0-Ⅱ级肌力患者由26例减为13例（34.21%），Ⅲ-Ⅴ级肌力患者由12例增加为25例（65.79%）；护理后患者的肌力有较大改善，明显优于护理前，具有统计学意义，P＜0.05。结论：通过开展早期康复护理，可以有效改善患者瘫痪肢体的肌力，提高生活自理能力。

【关键词】老年颅脑外伤；肢体运动障碍；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0226-01

Nursingcareofcraniocerebraltraumaintheelderlyandinpatientswithlimbmovementdisorder

CengLin

Guangxifirstpeople'sHospitalofFangchenggangCity，538021

【Abstract】Objective:TosummarizetheDepartmentofNeurosurgerycraniocerebraltraumaintheelderlyandnursingmethodsforthepatientswithlimbmovementdisorder，improvepatientself-careability.Methods:Selected38patientsadmittedtoourhospitaldepartmentofNeurosurgerycraniocerebraltraumaintheelderlyandinpatientswithlimbmovementdisorderastheobjectofstudy，allthepatientswereonthebasisofroutinecareforparalyzedlimbrehabilitationnursingcareofpatients，changesofmusclestrengthaftercarecomparison.Results:InthisgroupIImusclestrengthinpatientswith0-from26casesreducedto13cases(34.21%)，III-Vlevelmusclecomprised12patientsincreasedto25cases(65.79%);nursingofpatientsafterstrengthhasgreatlyimproved，significantlybetterthanthecarebefore，withstatisticalsignificance，P<0.05.Conclusion:Throughthedevelopmentofearlyrehabilitationnursing，caneffectivelyimprovethepatientswithparalysisoflimbmusclestrength，improveself-careability.

【keyword】elderlycraniocerebralinjury;limbmovementdisorder;nursing

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快以及人们生活习惯、出行方式的变化，临床中老年颅脑外伤患者出现明显的上升趋势。老年颅脑外伤发病急、重，而且约有80%[1]的患者会在治疗后出现不同程度的功能障碍或功能丧失，严重影响生活自理能力。本文总结神经外科老年颅脑外伤并肢体运动障碍患者的护理方法，提高患者的生活自理能力，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2008年1月至2010年12月期间我院神经外科收治的38例老年颅脑外伤并肢体运动障碍患者作为本组研究的观察对象，其中男性21例，女性17例；年龄64-87岁，平均（69.31±5.39）岁；病程1-7年，平均（3.42±1.07）年。所有患者均为初次发病，入院后均经MRI或CT确诊，排除肝、肾功能障碍，意识障碍患者。

1.2方法

1.2.1心理护理

老年颅脑外伤并肢体运动障碍患者由于难以接受突如其来的身体变化，经常会出现悲观、抑郁、烦躁等情绪，不愿配合护理与治疗，在护理中要加强与患者沟通，帮助患者树立治疗信心；向患者介绍疾病的相关知识、肢体训练方法等，让患者及家属对疾病的治疗有所了解，提高治疗依从性。

1.2.2康复护理

（1）被动训练：老年颅脑外伤并肢体运动障碍患者经常出现昏迷或全瘫，因此要加强卧床期肢体训练。根据患者瘫痪部位的不同选择仰卧位、健侧卧位或患侧卧位，建议采取侧卧位，有利于防止痉挛姿势，同时可以保护肩关节。鼓励患者增强健侧肢体训练，协助患者患侧肢体进行内收、外展等被动活动，上肢以伸拉为主，下肢以屈曲为主，幅度由小到大，直到伸展最大角度。（2）桥式运动：患者取仰卧位，双腿屈曲，保持伸髋、抬臀姿势以完成“双桥运动”；也可将患侧腿屈曲，健侧腿伸直，保持伸髋、抬臀姿势以完成“单桥运动”，两种运动可交替进行。（3）bobath握手：将患侧拇指放于健侧拇指之上，其余4指不交叉，并排被健侧4指握住。

1.2.4按摩

通过按摩的方法改善局部血液循环，减轻水肿，刺激患肢的感觉神经，有利于肢体反射功能的恢复；按摩时动作要尽量轻柔、缓慢，以免伤及肌肉。

1.2.3康复护理

有针对性地帮助患者迅速恢复吃饭、洗脸刷牙、更衣等基本动作，经常给予鼓励，增加恢复信心。病情稳定以后逐步增加训练的难度，如协助患者完成翻身、坐起、从床移动至轮椅等动作，随着病情的好转进行站立、行走等训练。

1.3肌力评价标准[2]

（1）0级：完全瘫痪；（2）Ⅰ级：可见肌肉轻微收缩；（3）Ⅱ级：肢体能在床上平行移动；（4）Ⅲ级：肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面；（5）Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动；（6）Ⅴ级：肌力正常，运动自如。

1.4统计学方法

研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2.结果

护理前，本组共0-Ⅱ级肌力患者26例（68.42%），Ⅲ-Ⅴ级肌力患者12例（31.58%）；护理后，本组共0-Ⅱ级肌力患者13例（34.21%），Ⅲ-Ⅴ级肌力患者25例（65.79%）；护理后患者的肌力有较大改善，明显优于护理前，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1护理前后患者肌力情况对比（n/%）

3.讨论

传统的护理模式只注重对患者疾病的治疗，而忽略了对患者瘫痪肢体功能的训练，导致患者错过了最佳康复时间，造成患者由可恢复性残疾发展为永久性残疾。随着临床护理服务意识的提高，在神经外科老年颅脑外伤并肢体运动障碍患者的护理中逐步重视对患肢早期功能恢复的护理措施，本组研究中，护理后本组共0-Ⅱ级肌力患者13例，Ⅲ-Ⅴ级肌力患者25例；护理后患者的肌力有较大改善，说明早期康复护理能够有效改善老年颅脑外伤并肢体运动障碍患者的瘫痪肢体的肌力，有助于提高生活自理能力。

参考文献

[1]将小飞，赵松龄，张悦．老年脑性瘫痪患者日常生活能力探讨[J]．护士进修杂志，2008，23（7）：451-453．

[2]孙爱华．早期康复护理对急性脑性瘫痪患者神经功能及生活能力的影响[J]．齐鲁护理杂志，2008，14（15）：5.