康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用研究

康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用研究

谢丹李莹李群

山东省淄博市淄博市职业病防治院255000

摘要：目的探讨康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法选取本院于2014年10月-2016年10月收治的126例腰椎间盘突出症患者，按数字表随机分为2组，每组63例，对照组开展常规护理，观察组基于对照组，实施康复护理干预。对比两组腰椎间盘突出症知识评分及随访1年时的康复效果。结果出院时，观察组腰椎间盘突出症知识评分较对照组，明显高于后者（t=14.02，P＜0.05）。随访1年时，观察组直腿抬高试验阳性（1.59%）、腰腿疼痛率（4.76%）相比对照组（19.05%、20.63%），均低于后者（X2=11.11、17.05，P＜0.05）。结论针对腰椎间盘突出症患者，采取康复护理措施，能加速其康复进程，临床应用价值高。

关键词：康复护理；腰椎间盘突出症；腰腿疼痛

腰椎间盘突出症（LDH）实为一种与年龄有紧密关联性的疾病类型，伴随年龄增加，腰椎间盘会逐渐退变或突出，压迫马尾或神经根，引发腰痛，并伴有不同程度的双侧放射性下肢疼痛等症状[1]。由于腰椎间盘突出症具有病程长、发作易反复等特点，因而对患者生活质量造成了严重影响[2]。本次研究针对本院于2014年10月-2016年10月收治的126例腰椎间盘突出症患者，以分组比较的方式，探讨采用康复护理措施的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2014年10月-2016年10月收治的126例腰椎间盘突出症患者，均伴有单侧或双侧腰痛伴下肢痛；入院时，经细致体格检查，患者直腿抬高试验均＜60°，且经MRI或腰椎CT检查确诊。所选取患者均与非手术治疗适应证相符。将患者按数字表随机分为2组，每组63例，对照组中，男33例，女30例，年龄区间47~70岁，平均（51.6±10.0）岁；观察组中，男32例，女31例，年龄区间46~72岁，平均（51.5±10.2）岁。两组年龄、性别等资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

两组均进行多种保守治疗，如低周波、磁振热、牵引等，对照组住院期间，开展常规护理，如基本的饮食指导、用药指导及心理安慰等，观察组基于此，开展康复护理：（1）健康教育。将腰椎的力学情况及解剖知识讲解于患者，帮助患者深入了解腰椎正常的病理改变及生理性退变，另将此病的临床表现告知患者，以便在疾病发作时能及早发现、就诊与治疗，预防病情恶化。如果患者病情发作，需帮助、引导患者躺在硬板床上，获得足够休息与睡眠，不可过度劳累，不能参与剧烈活动；在病情允许的情况下，可适当下床进行缓慢站立、下蹲等姿势，但应保持正确姿位，减轻疼痛。因人们缺乏对腰椎力学知识的了解，对此，护理人员需将腰椎不同姿势下对应的受力情况讲解于患者，如躯干前屈，腰椎会有比较集中的受力，且负荷也最大，而仰卧时，则负荷最小，而处于膝关节或髋关节屈曲时，可减轻腰椎负荷。另外，积极叮嘱患者养成良好的生活习惯，禁烟酒，适当户外活动，增强体质，预防肥胖与感染。（2）功能锻炼指导。针对腰椎间盘突出症者，为了能最大程度恢复椎间盘的功能及生理曲度，通常需开展功能锻炼，如脊柱练习、直腿抬高锻炼及慢下蹲运动等。在训练时，需做到先轻后重、先慢后快的原则，不能过于求成，以便损伤椎间盘。医护人员需将各种功能锻炼方法、要领告知患者，并将所需注意事项一并告知，讲解此些训练的目的与重要性，加速患者腰背功能恢复。（3）腰部护理。基于常规治疗，需注重腰部保暖，防风寒、潮湿，最大程度降低疾病发作。（4）心理护理。因腰椎间盘突出症患者病情易反复，且下肢疼痛、腰痛反复，因而会使患者出现焦虑、不安等心理，对此护理人员需告知患者，康复训练并非短期性的，而是需要长久坚持的，另外告知患者保持乐观训练心态对治疗效果的促进作用。

1.3观察指标

对比两组腰椎间盘突出症知识评分及随访1年时的康复效果。自行制作腰椎间盘突出症康复护理知识调查表，了解患者相关知识掌握程度，内容为腰椎间盘突出症的疾病知识、避免诱发因素、功能锻炼、休息与活动等。1年后，进行随访，评估治疗效果。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理数据，t或X2检验，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组康复知识得分比较

出院时，观察组腰椎间盘突出症知识评分较对照组，明显高于后者（t=14.02，P＜0.05）。见表1。

表12组入、出院时复知识得分对比（±s）

3.讨论

伴随当今医疗技术水平的不断提升，在腰椎间盘突出症治疗中开展康复护理干预，越发受到重视与认可。在此病临床治疗中，通过实施康复护理，可显著提升临床效果，加速康复进程。通过开展心理护理，能消除患者不良心理，树立治疗信心，提升治疗依从性[3]。而实施功能锻炼，则能增加肌强度与耐力，预防肌肉萎缩，促进腰椎部位的血循环，恢复神经肌肉活动功能，加速局部肿胀吸收。而健康教育则能提升患者各方面知识，强化自主预防与治疗技能，减轻发作率[4-5]。由本次研究结果可知，出院时，观察组腰椎间盘突出症知识评分较对照组，明显高于后者。随访1年时，观察组直腿抬高试验阳性、腰腿疼痛率相比对照组，均低于后者。由此表明，针对腰椎间盘突出症患者，采取康复护理措施，能加速其康复进程，临床应用价值高。

参考文献：

[1]冯月凤.针灸理疗结合康复护理在腰椎间盘突出症中的应用效果[J].按摩与康复医学，2016，7（9）：62-63.

[2]吴晖，汪珍，潘娜，等.康复路径在微创治疗腰椎间盘突出症患者术后护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：80-83.

[3]杜丽娟.综合康复护理对腰椎间盘突出症患者的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：173-174.

[4]叶玲.探讨康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（22）：264-265.

[5]吴晖，汪珍，潘娜，等.康复路径在微创治疗腰椎间盘突出症患者术后护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：80-83.