永州市中心医院425000
【摘要】目的:探究早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用价值。方法:自我院病例中纳入研究对象80例,均为我院2014年2月份到2015年3月份收治的脑卒中偏瘫患者。随机分成对照组和实验组,各40例。对照组患者实施常规护理,实验组给予早期康复护理。对两组患者的干预效果进行对比。结果:实验组的神经功能缺损分值、肢体运动功能分值改善情况均优于对照组,差别显著,P<0.05,统计学意义成立。实验组的满意度比对照组高,差别显著,P<0.05,统计学意义成立。结论:对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理,能够有效改善患者的肢体功能以及神经功能,值得推荐。
【关键词】早期康复护理干预;脑卒中;偏瘫
脑卒中是一种常见的脑血管疾病,主要因脑血液循环异常所致,具有较高的发病率,且死亡率以及致残率高,临床特点表现为发病急、恢复慢,患者容易出现不同程度的功能障碍,对患者劳动能力造成影响,降低患者的生活质量[1]。脑卒中患者在治疗的同时,早期康复护理也需要加强重视,合理的康复指导,有利于预防患者关节变形、肌肉萎缩,有利于肢体功能的恢复[2]。本院对收治的80例研究对象进行分组,对早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响进行探讨。详细报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
自我院病例中纳入研究对象80例,均为我院2014年2月份到2015年3月份收治的脑卒中偏瘫患者。男性44例,女性36例。年龄范围35岁到88岁,平均年龄为(63.3±0.2)岁。病程为1个月到10个月,平均病程为(5.1±0.2)个月。患者经头颅CT、MRI等检查,均确诊为脑卒中。患者均为首次发病,不存在意识障碍以及严重肝肾疾病等。其中出血性脑卒中有34例,梗死性脑卒中有46例。结合患者入院序号随机分成对照组和实验组,各40例。两组患者一般资料无显著差别,P>0.05,统计学意义不成立,有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规干预,包括病情观察、生命体征监测以及并发症控制。实验组患者则给予早期康复护理,脑梗死患者入院后1天到3天开始护理,脑出血患者入院后4天到14天开始护理。详细内容如下:
(1)康复运动操:
指导患者进行关节运动,以肩关节、指关节、髋关节、膝关节以及膝部、髋部、肘部等为主,从而预防关节挛缩变形,减少肌肉萎缩的发生。
(2)上肢训练:
对患者手指基本功能实施训练,通过捏皮球的方式进行训练,每项次数为10次,每天2次。手部活动良好后鼓励患者进行自我护理,包括翻身、梳发、洗脸以及吃饭等,同时应用快速指鼻、拍手等方式改善患者手部精细协调以及控制能力。
(3)下肢训练:
结合循序渐进的方式,指导患者翻身以及上下左右身体移动,患者下肢伸屈、立膝、骨盆扭动能够自由进行,可做“搭桥样”动作后,指导患者下床训练,并适当增加训练时间。下肢负重能力逐渐改善后,给予迈步训练,包括障碍物跨越、上下楼梯,每天训练2次,每次控制时间为10分钟。结合实际情况进行调整。
(4)坐床训练:
偏瘫患者平衡感失调,因此护理人员需要协助患者坐起,通过靠背床的形式进行训练,训练过程中从30°、40°、60°以及80°进行训练,坐起缓慢,避免出现直立性低血压。坐起训练主要对患者腰背肌以及腹肌进行训练。
(5)语言训练:
医师以及家属需要加强与患者的交流,恢复患者的语言能力。
(6)心理疏导:
患者因疾病的影响,容易出现负性情绪以及负面心理等,对患者的治疗以及护理效果造成影响。因此护理人员需要加强对患者心理的疏导,联合患者家属实施个体化的心理护理方案,加强与患者交流,给予鼓励以及帮助,消除患者的负面心理,提高患者的治疗信心。
1.3观察指标
应用Fugl-Meyer量表对患者的肢体运动功能进行评估,分值越高,表明肢体功能越好。同时应用神经功能缺损量表对两组患者的神经功能进行评估,分值越高表明,缺损越严重。
同时对两组患者的护理满意度进行对比,满意程度分满意、一般以及不满意三种,满意度=满意率+一般率。
1.4统计学方法
研究数据经核对后输入计算机,且应用SPSS14.0软件实施统计学分析,以百分数(%)表示计数资料,以均数±标准差(X±S)表示计量资料,计数资料应用X2检验,计量资料应用T检验,P<0.05被认为统计学意义成立。
2结果
2.1两组患者肢体功能分值、神经功能缺损分值比较
如下表所示:
可见,干预前两组患者肢体功能分值、神经功能缺损分值无显著差别,P>0.05,统计学意义不成立;干预后,实验组的肢体功能分值显著上升,神经功能缺损分值显著下降,均优于治疗前以及治疗后对照组,差别显著,P<0.05,统计学意义成立。
2.2两组患者护理满意度对比
如下表所示:
可见,实验组的满意度比对照组高,差异性明显,P<0.05,有统计学意义。
3讨论
脑卒中是一种常见的脑血管疾病,主要因脑动脉受阻、狭窄以及破裂引起的脑血液循环障碍。其具有较高的发病率、致残率以及死亡率。常规的治疗以及护理能够有效改善患者的疼痛,然而康复效果并不理想[3]。
早期康复护理对脑卒中患者发病后的神经系统、运动功能改善有重要的积极作用,通过早期干预,能够有效降低患者的致残率,提高患者的自理能力[4]。应用早期康复护理,能够稳定患者心态,疏导患者心理层面,消除紧张、焦虑以及暴躁等负面心理,提高患者的康复信心,且指导患者树立正确的心态,提高治疗效果。另外,护理人员需要对患者患肢进行按摩,每天2次到3次,每个关节按摩10次到15次,从而预防肌肉废用性以及患肢深静脉血栓。患者入院后,护理人员需要给予患者体位调整,每2小时调整1次体位。患肢良肢体位的摆放能够减少痉挛、患肢水肿、畸形以及实失用性综合征。患者恢复自主活动后,应用棍棒、绳索等协助患者进行患肢活动,包括双手十指交叉、握拳以及抬腿等。结合患者机体情况给予康复指导。护理人员通过康复情况对患者日常生活能力进行适当训练,恢复患者的自理能力以及行动能力。患者日常生活能力恢复后,嘱咐患者出院坚持进行生活能力训练,并定期回访。
本院研究显示,实验组的神经功能缺损分值、肢体运动功能分值改善情况均优于对照组,差别显著,P<0.05,统计学意义成立。实验组的满意度比对照组高,差别显著,P<0.05,统计学意义成立。这与徐凤莲[2]等人的研究结果相符。
综上所述,应用早期康复护理对脑卒中偏瘫患者进行干预,能够改善患者的生活能力以及运动功能,减轻神经缺损功能,值得推荐。
参考文献:
[1]王慧萍,陈京立.提高脑卒中患者日常生活活动能力的干预研究现状[J].中华护理杂志,2012,47(3):208-210.
[2]王芳,田宁.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响[J].中国实用医药,2013,8(9):100-101.
[3]宋沛君.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中外医学研究,2012,10(29):144-145.
[4]刘雪平,李小敏.早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究[J].大家健康,2015,9(11):156-157.
[5]徐凤莲,叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学,2013,34(1):114-115.