早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究蒋伶俐

早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究蒋伶俐

蒋伶俐

永州市中心医院425000

【摘要】目的：探究早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用价值。方法：自我院病例中纳入研究对象80例，均为我院2014年2月份到2015年3月份收治的脑卒中偏瘫患者。随机分成对照组和实验组，各40例。对照组患者实施常规护理，实验组给予早期康复护理。对两组患者的干预效果进行对比。结果：实验组的神经功能缺损分值、肢体运动功能分值改善情况均优于对照组，差别显著，P<0.05，统计学意义成立。实验组的满意度比对照组高，差别显著，P<0.05，统计学意义成立。结论：对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理，能够有效改善患者的肢体功能以及神经功能，值得推荐。

【关键词】早期康复护理干预；脑卒中；偏瘫

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，主要因脑血液循环异常所致，具有较高的发病率，且死亡率以及致残率高，临床特点表现为发病急、恢复慢，患者容易出现不同程度的功能障碍，对患者劳动能力造成影响，降低患者的生活质量[1]。脑卒中患者在治疗的同时，早期康复护理也需要加强重视，合理的康复指导，有利于预防患者关节变形、肌肉萎缩，有利于肢体功能的恢复[2]。本院对收治的80例研究对象进行分组，对早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响进行探讨。详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

自我院病例中纳入研究对象80例，均为我院2014年2月份到2015年3月份收治的脑卒中偏瘫患者。男性44例，女性36例。年龄范围35岁到88岁，平均年龄为（63.3±0.2）岁。病程为1个月到10个月，平均病程为（5.1±0.2）个月。患者经头颅CT、MRI等检查，均确诊为脑卒中。患者均为首次发病，不存在意识障碍以及严重肝肾疾病等。其中出血性脑卒中有34例，梗死性脑卒中有46例。结合患者入院序号随机分成对照组和实验组，各40例。两组患者一般资料无显著差别，P>0.05，统计学意义不成立，有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规干预，包括病情观察、生命体征监测以及并发症控制。实验组患者则给予早期康复护理，脑梗死患者入院后1天到3天开始护理，脑出血患者入院后4天到14天开始护理。详细内容如下：

（1）康复运动操：

指导患者进行关节运动，以肩关节、指关节、髋关节、膝关节以及膝部、髋部、肘部等为主，从而预防关节挛缩变形，减少肌肉萎缩的发生。

（2）上肢训练：

对患者手指基本功能实施训练，通过捏皮球的方式进行训练，每项次数为10次，每天2次。手部活动良好后鼓励患者进行自我护理，包括翻身、梳发、洗脸以及吃饭等，同时应用快速指鼻、拍手等方式改善患者手部精细协调以及控制能力。

（3）下肢训练：

结合循序渐进的方式，指导患者翻身以及上下左右身体移动，患者下肢伸屈、立膝、骨盆扭动能够自由进行，可做“搭桥样”动作后，指导患者下床训练，并适当增加训练时间。下肢负重能力逐渐改善后，给予迈步训练，包括障碍物跨越、上下楼梯，每天训练2次，每次控制时间为10分钟。结合实际情况进行调整。

（4）坐床训练：

偏瘫患者平衡感失调，因此护理人员需要协助患者坐起，通过靠背床的形式进行训练，训练过程中从30°、40°、60°以及80°进行训练，坐起缓慢，避免出现直立性低血压。坐起训练主要对患者腰背肌以及腹肌进行训练。

（5）语言训练：

医师以及家属需要加强与患者的交流，恢复患者的语言能力。

（6）心理疏导：

患者因疾病的影响，容易出现负性情绪以及负面心理等，对患者的治疗以及护理效果造成影响。因此护理人员需要加强对患者心理的疏导，联合患者家属实施个体化的心理护理方案，加强与患者交流，给予鼓励以及帮助，消除患者的负面心理，提高患者的治疗信心。

1.3观察指标

应用Fugl-Meyer量表对患者的肢体运动功能进行评估，分值越高，表明肢体功能越好。同时应用神经功能缺损量表对两组患者的神经功能进行评估，分值越高表明，缺损越严重。

同时对两组患者的护理满意度进行对比，满意程度分满意、一般以及不满意三种，满意度=满意率+一般率。

1.4统计学方法

研究数据经核对后输入计算机，且应用SPSS14.0软件实施统计学分析，以百分数（%）表示计数资料，以均数±标准差（X±S）表示计量资料，计数资料应用X2检验，计量资料应用T检验，P<0.05被认为统计学意义成立。

2结果

2.1两组患者肢体功能分值、神经功能缺损分值比较

如下表所示：

可见，干预前两组患者肢体功能分值、神经功能缺损分值无显著差别，P>0.05，统计学意义不成立；干预后，实验组的肢体功能分值显著上升，神经功能缺损分值显著下降，均优于治疗前以及治疗后对照组，差别显著，P<0.05，统计学意义成立。

2.2两组患者护理满意度对比

如下表所示：

可见，实验组的满意度比对照组高，差异性明显，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，主要因脑动脉受阻、狭窄以及破裂引起的脑血液循环障碍。其具有较高的发病率、致残率以及死亡率。常规的治疗以及护理能够有效改善患者的疼痛，然而康复效果并不理想[3]。

早期康复护理对脑卒中患者发病后的神经系统、运动功能改善有重要的积极作用，通过早期干预，能够有效降低患者的致残率，提高患者的自理能力[4]。应用早期康复护理，能够稳定患者心态，疏导患者心理层面，消除紧张、焦虑以及暴躁等负面心理，提高患者的康复信心，且指导患者树立正确的心态，提高治疗效果。另外，护理人员需要对患者患肢进行按摩，每天2次到3次，每个关节按摩10次到15次，从而预防肌肉废用性以及患肢深静脉血栓。患者入院后，护理人员需要给予患者体位调整，每2小时调整1次体位。患肢良肢体位的摆放能够减少痉挛、患肢水肿、畸形以及实失用性综合征。患者恢复自主活动后，应用棍棒、绳索等协助患者进行患肢活动，包括双手十指交叉、握拳以及抬腿等。结合患者机体情况给予康复指导。护理人员通过康复情况对患者日常生活能力进行适当训练，恢复患者的自理能力以及行动能力。患者日常生活能力恢复后，嘱咐患者出院坚持进行生活能力训练，并定期回访。

本院研究显示，实验组的神经功能缺损分值、肢体运动功能分值改善情况均优于对照组，差别显著，P<0.05，统计学意义成立。实验组的满意度比对照组高，差别显著，P<0.05，统计学意义成立。这与徐凤莲[2]等人的研究结果相符。

综上所述，应用早期康复护理对脑卒中偏瘫患者进行干预，能够改善患者的生活能力以及运动功能，减轻神经缺损功能，值得推荐。

参考文献：

[1]王慧萍，陈京立.提高脑卒中患者日常生活活动能力的干预研究现状[J].中华护理杂志，2012，47（3）：208-210.

[2]王芳，田宁.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响[J].中国实用医药，2013，8（9）：100-101.

[3]宋沛君.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中外医学研究，2012，10（29）：144-145.

[4]刘雪平，李小敏.早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究[J].大家健康，2015，9（11）：156-157.

[5]徐凤莲，叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学，2013，34（1）：114-115.