采用后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果探讨

采用后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果探讨

李俊

四川省达州市中心医院骨科635000

【摘要】目的：探究后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果。方法：选取2014年8月至2015年8月期间我院收治的76例退变性脊柱侧弯的患者进行本次研究，所有患者均行后路椎弓根钉棒系统治疗，观察比较两组患者的治疗前后的脊椎前凸恢复情况、患者的疼痛和生活质量评分情况。结果：患者的腰椎凸出角度及Cobb角度改善均优于治疗前后，差异显著，P＜0.05，治疗后，患者的ODI评分、生活质量评分均优于治疗前，治疗前后比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯有效的改善了患者的脊椎前凸恢复情况，减轻患者的疼痛，是一种有效的治疗方案，可以广泛的推广应用。

【关键词】后路椎弓根钉棒系统；退变性脊柱侧弯；临床效果

随着人口的老龄化，退变性脊柱侧弯的发病率显著升高。退变性脊柱侧弯主要表现为脊柱失稳、小关节增生等，根据发病的原因分为原发性和特发性[1]。退变性脊柱侧弯表现为持续性剧烈疼痛，对患者的生活和工作带来巨大的影响。为探究后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果，本次研究共选取76例退变性脊柱侧弯的患者作为研究对象，现将具体的治疗效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月至2015年8月期间我院收治的76例退变性脊柱侧弯的患者作为本次研究对象，患者经过MRI检查和CT检查患者表现为明显的退行行侧弯，确诊为退变性脊柱侧弯，其中男性患者32例，女性患者44例，年龄在（40-80）岁，平均年龄在（67.4±2.6）岁，病程在（1-8）年，平均病程在（5.1±2.3）年，患者表现为不同程度的腰间和下肢疼痛、站立不适等症状，所有患者均知晓本次研究，自愿参见本次研究，并签署同意书。

1.2研究方法

所有患者均行后路椎弓根钉棒系统治疗，具体如下：指导患者取卧位，行全身麻醉，在患者的腰背正中做一切口，剥离锥旁组织，和肌肉，将脊柱侧弯节段和关节突等部位充分的暴露，观察患者的患处，确定具体的位置，找出植入点后将椎弓根螺钉植入椎弓根内，在顶锥分别植入2根椎弓根螺钉，经过X线照射，保证准确的植入，减压后摘除椎间盘，融合锥间植骨，根据锥间弯曲的程度连接钛棒，置入引流管，缝合切口，术后予以患者抗感染药物，常规引流2-3d，2周后拆线，术后交代患者要硬板床休息，定期进行复查。

1.3观察指标

观察比较手术前后患者的脊椎前凸恢复情况、患者的疼痛和患者的生活质量评分情况，分析应用后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果。

1.4评价标准

应用ODI评分评价患者的疼痛改善情况，总分为10分，分数越低，改善效果越好[2]。采取生活质量量表GQOL-74评价患者的心理功能，社会功能，躯体功能，物质生活四个维度，评价标准为：总分为100分，分数越高，生活质量越好[3]。

1.5统计学处理

采用版本为SPSS17.0的统计学软件统计分析本次实验数据，计量资料采用平均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的脊椎前凸恢复情况

经过治疗后，患者的腰椎凸出角度及Cobb角度改善均优于治疗前后，差异显著，P＜0.05，详细见下表。

2.2比较两组患者疼痛改善情况

治疗后，患者的ODI评分（5.3±1.8）分、生活质量评分（95.6±2.3）分均优于治疗前患者的ODI评分（7.6±2.2）分、生活质量评分（89.6±3.4）分，治疗前后比较，差异有统计学意义，P＜0.05，详细见下表。

3讨论

退变性脊柱侧弯是一种特殊的脊柱弯曲，多是因为椎间盘或者腰椎骨关节减退导致。退变性脊柱侧弯在临床主要表现为顽固性的腰疼，活动受限等，对患者的生活造成巨大的影响。相关研究报道显示，老年患者的年龄较大，且多伴有全身性疾病，体质较差，因此，在应用手术治疗中易产生多种并发症，因此在手术前要全面的评估患者，根据患者的临床资料和影像学结果选取争取的手术方案[4]。有关学者认为，手术治疗退变性脊柱侧弯目的是阻滞侧弯发展、矫正侧弯，建立脊柱平衡。手术治疗方法包括椎管减压、后路椎弓根固定等，在临床中要根据患者的具体情况选取合适的手术方式，从而降低手术风险[5]。

本次研究结果说明，患者的腰椎凸出角度及Cobb角度改善均优于治疗前后，差异显著，P＜0.05，治疗后，患者的ODI评分、生活质量评分均优于治疗前，治疗前后比较，差异有统计学意义，P＜0.05。由此可见，应用后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯，有效的改善了患者的脊椎前凸恢复情况，减轻患者的疼痛，提高了患者的生活质量，是一种有效的治疗方案，在退行性脊柱侧弯的手术中，根据患者的影响学检查选择手术方式，可以有效的改善患者的情况，治疗效果明显，在临床治疗中具有重要的应用价值。

参考文献：

[1]刘继峰.后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯临床疗效分析[J].医学信息，2015，28（8）：209-210.

[2]刘桂发，叶洲延.后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（5）：650-651.

[3]黄华伟.后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果[J].中国当代医药，2014，21（27）：40-42.

[4]杨子斌，赵伟，吕乔等.后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯临床分析[J].白求恩医学杂志，2014（1）：56-57.

[5]高锋.经后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床研究[D].大连医科大学，2010.