16排CT在上消化道肿瘤诊断中的临床应用探讨

16排CT在上消化道肿瘤诊断中的临床应用探讨

丁玉峰

丁玉峰

（广安市前锋区第二人民医院放射科四川广安638017）

【摘要】目的探讨16排CT在上消化道肿瘤诊断中的临床应用效果，旨在为临床诊断提供更多的参考数据。方法选取我院2012年1月-2013年4月收治的高度怀疑为上消化道肿瘤患者29例，采用16排CT对患者进行平扫及增强扫描，并将扫描结果与手术、病理检查结果作比较。结果CT扫描结果显示肿瘤18例。其中胃肿瘤14例，2例为良性，12例为恶性肿瘤，包括10例局胃壁增厚，4例胃内肿块，且发现4例累及邻近器官，1例肝脏多发转移，4例腹膜后及脾门淋巴结转移；十二指肠肿瘤2例，1例为恶性，1例为良性，均为十二指肠降段肿块；2例食道癌。18例患者均经手术和病理证实，得到胃腺癌14例，胃平滑肌瘤1例，十二指肠平滑肌瘤1例，食道癌2例。结论16排CT可有效诊断上消化道肿瘤，对病情评估、治疗方案的制定均具有积极意义，值得临床上推广使用。

【关键词】16排CT扫描上消化道肿瘤诊断意义

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）33-0223-02

随着人们生活节奏的加快及生活方式的改变，上消化道疾病发病率呈逐年上升趋势，尤其是上消化道肿瘤（主要包括胃癌、十二指肠肿瘤、食管癌等），对患者生活质量及生命健康造成严重威胁。因此，采用完善的诊疗手段对其进行有效的临床检查，对改善上消化道肿瘤患者生活质量具有重要意义[1]。临床上通常以先采用胃镜（FG）和上消化道钡透（UGI）对上消化道病变进行初步检查，这两种检查方法均无法观察到胃腔以外的病变，对需要手术病例或者需要为观察预后情况的病例，需CT进一步深入了解情况。或者在临床高度怀疑肿瘤而不能做胃镜（FG）和上消化道钡透（UGI）的病例也可以直接做CT检查[2]。近年来，16排CT已被临床广泛应用于诊断上消化道肿瘤，其具有图像质量清晰度高，诊断结果准确性及可靠性高等特点。为探讨16排CT在上消化道肿瘤诊断中的临床应用效果，本文选取相关病例，现将具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象共29例，均为我院收治的高度怀疑为上消化道肿瘤患者。男19例，女10例；年龄39-75岁，平均57.5岁。饮食不规律，经常在外饮食者18例，患者临床主要表现为胃胀不适、上腹痛、呕血、黑便或上腹触及肿块等。29例患者均在手术前1周内进行16排CT扫描。

1.2方法

采用日本进口的16排CT扫描仪，检查前患者禁食8h，并口服6g发泡剂。检查前10min，对无禁忌证者肌注10mg山茛菪碱，同时饮用约1000ml温水，充盈胃。患者在CT扫描前需进行呼吸训练，便于患者可在吸气后屏住呼吸一次完成一次扫描。患者取仰卧位，扫描仪的设置参数如下：平扫，层厚3.25mm，重建层厚度2.5mm，准直器宽度16mm×0.75mm，电压120kV，电流300mA，CT扫描时间0.5s/r。增强扫描：三代显100-120ml，注射速度为3.5-4ml/s，分30s、60s二期扫描，层厚1.25mm，扫描总时间6-8s。扫描结果以三维信息的形式呈现出来，采用ADW4.0版本软件工作站进行处理分析。

2.结果

对29例患者的CT三维成像扫描图像进行任意角度的观察和分析，18例显示肿瘤存在。其中胃肿瘤14例，2例为良性，12例为恶性肿瘤，包括10例局胃壁增厚，4例胃内肿块（如图1），且发现4例累及邻近器官，1例肝脏多发转移（如图2），4例腹膜后及脾门淋巴结转移（如图3）；十二指肠肿瘤4例，1例为恶性，3例为良性，其中4例为十二指肠升段肠壁肿，2例为十二指肠降段和升段内肿块（如图4）；2例良性食道癌。18例患者均行手术治疗，术后病理证实胃腺癌14例，胃平滑肌瘤1例；十二指肠肿瘤2例；食道癌2例。其余CT表现均与术前相符。得到16排CT扫描的诊断率达88.7%。

图3腹膜转移图4十二指肠内脂肪密肿块

3.讨论

上消化道肿瘤患者日益增多，需要手术的病例也越来越普遍，患者及其家属对手术质量的要求也越来越严格。16排CT技术能够提供高像素图像，使病变及与周围结构的关系清晰显示出来，并可发现腹腔、后腹膜区肿大淋巴结及肝脏内的转移灶，能为临床上医师选择合适的治疗方案提供可靠的诊断依据[3]。本研究中，采用16排CT对29例高度怀疑上消化道肿瘤患者进行平扫、动态增强、常规延迟增强扫描，扫描图像显示18例存在肿瘤病灶，经手术病例证实，16例确诊为肿瘤患者，其诊断率达病变显示率88.7%。

综上所述，16排CT对上消化道肿瘤有较高的诊断价值，对病情评估、治疗方案的制定均具有积极意义，值得临床上推广使用。

参考文献

[1]高剑波，杨学华，李荫太等.16排CT在上消化道肿瘤中的诊断意义[J].中华放射学杂志，2010，11（23）：133-135.

[2]袁克文，王志铭，雷振.16排CT在上消化道肿瘤诊断中的临床应用价值[J].中国医师杂志，2006，6（8）：122-124.

[3]RolffHC，SimonsenLR，RosenbergJ.Clinicalfindingsconfirmnationalguidelinesregardingprimarygastroscopyforuppergastrointestinalsymptoms[J].Cancer，2011，1（2）：1-5.