小儿灭鼠药中毒的急救和健康教育

小儿灭鼠药中毒的急救和健康教育

胡汝琳

胡汝琳（安徽省巢湖市第二人民医院普儿科238000）

【中图分类号】R595.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)24-0294-02

婴幼儿及学龄前儿童，常有误服灭鼠药引起中毒，学龄前儿童遇到挫折产生轻声念头自服灭鼠药引起中毒，特别是在农村，灭鼠药使用较多，管理不善，严重者危及生命，但若能及时发现，并积极抢救，一般均能转危为安，我院自2007年5月至2010年5月抢救过12例此类患儿。

1临床资料

12例中，男5例、女7例，2岁以下3例，3-6岁5例，7-14岁4例。农村11例，城市1例。经治疗完全痊愈11例，死亡1例。

2急救措施

2.1迅速清除毒物：用温开水或生理盐水反复洗胃，较大的合作患儿可使用催吐法。惊厥的患儿须在惊厥控制后安静状态下方可进行。对于吐出或洗出的胃内容物仔细观察并记录，必要时送毒物检查，并记录液体的出入量。另外可用导泻的方法，常用的泻药由硫酸镁，可口服由胃管灌入。

2.2特效解药的应用：针对鼠药的种类选用特异性拮抗剂，如；有机氟类中毒应选用乙酸铵，敌鼠类中毒应选用维生素K1，使其直接与被食入的毒物发生作用。为了防止病情复发，重度中毒患儿在中毒症状缓解后应逐步减少解毒药的用量，症状消失后，一般至少观察5-7天。

2.3促进已吸收毒物的排除：对于心肺功能正常者，可静脉输入5%-10%葡萄糖溶液，可以冲淡体内毒物浓度，增加尿量，促使排泄。也可应用利尿药，常用速尿1-2mg/kg静脉注射，20%甘露醇0.5-1g/kg或25%的山梨醇1-2g/kg静滴。大量利尿时应注意适当补充钾盐，在利尿期间应监测尿排出量、液体入量、电解质等。

2.4及时控制惊厥：本组病例患儿如院时5例有抽搐，针对此类患儿应及时应用止惊剂苯巴比妥、地西泮等。有脑水肿时，用脱水疗法，应用甘露醇和地塞米松等。[1]

2.5维持电解质、水、酸碱平衡，预防感染，加强营养，给予营养脑细胞的药物。

2.6保持呼吸道通畅，及时供给氧气；密切观察患儿呼吸频率，节律和深浅度。根据患儿紫绀轻重程度，分别给予间歇吸氧、持续吸氧和高频正压吸氧处理。定时翻身拍背，防止窒息和吸入性肺炎。

2.7密切观察病情变化：严密观察患儿神志及生命体征的变化，烦躁不安的患儿应防止外伤和内伤；[2]瞳孔忽大忽小伴有意识障碍及呼吸节律的改变，提示病情危重，应及时通知医生进行抢救。应注意观察灭鼠药中毒引起的出血，及时给予对症治疗。

2.8做好口腔护理、皮肤护理，加强营养、促进疾病康复，病情好转不能急于出院，以免造成病情反复，甚至死亡。

3健康教育

对幼儿及学龄前儿童的灭鼠药中毒，重在预防。严格加强灭鼠药品的保管工作，灭鼠药与食物分开存放，严禁用儿童爱吃的食物做诱鼠饵，以免儿童误食。不吃灭鼠药毒死的禽畜，做好卫生宣传，积极灭鼠，加强对幼儿及学龄前儿童的看护。对于少数学龄前儿童，自服灭鼠药轻生的患儿要做好心理疏导，帮助家长认清自己教育方式上的问题和缺陷，如；娇惯、过度干涉等，以免孩子对父母的行为反感。父母应与孩子和谐相处，从实际出发，不要过高要求孩子，以免给其造成心理压力。住院期间，家长接触患儿时，应维护其自尊，尊重其隐私权，耐心倾听其诉说，不强迫患儿做不想做的事，以免引起患儿反感。并告诉患儿生活中遇到困境和问题，自己无法解决时，可寻求帮助，正确处理与自己有关的生活事件。避免有害的应激源对自身的不良影响，认识自身人格方面存在的问题，学会控制和克服不良行为，应多与患儿交流，鼓励其战胜疾病。

参考文献

[1]崔焱.儿科护理学.第4版，人民卫生出版社2006.6，233.

[2]崔焱.护理学基础.第4版，人民卫生出版社2006.6,305.