前置胎盘50例期待疗法的临床分析及护理体会

前置胎盘50例期待疗法的临床分析及护理体会

周红琳

周红琳

（江苏省泰州市人民医院225300）

【摘要】目的探讨前置胎盘孕妇进行期待疗法过程中的护理方法以及效果。方法将50例采用期待疗法的前置胎盘孕妇随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理，护理后对比两组患者的妊娠结局、产后出血量、产褥感染率、新生儿Apgar评分。结果观察组患者的顺产率为80%、产后出血量为（431.52±54.13）ml、产褥感染率为23%、新生儿Apgar评分为（9.52±0.48）分，以上指标均优于对照组，差异较大，P<0.05。结论对前置胎盘孕妇采用综合性护理能改善前置胎盘孕妇的妊娠结局，减少产后出血量、产褥感染率和提高新生儿Apgar评分，值得推广。

【关键词】期待疗法前置胎盘护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0065-02

Clinicalanalysisof50casesofplacentapreviaandnursingexpecttherapy

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheexpectanttreatmentofpregnantwomenwithplacentapreviaduringnursingandeffect.Methods50caseswithplacentapreviaexpectanttreatmentofpregnantwomenwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupreceivedusualcare，integratedcaregroupwereobservedaftertreatmentcomparedtwogroupsofpatientswithpregnancyoutcome，postpartumhemorrhage，puerperalinfection，Apgarscore.Theresultsoftheobservationgroupwere80%yieldalong，postpartumhemorrhagewas(431.52±54.13)ml，puerperalinfectionratewas23%，Apgarscorewas(9.52±0.48)pointsaboveindicatorsarebetterthanthecontrolgroup，quitedifferent，P<0.05.Conclusionpregnantwomenwithplacentapreviaanintegratedcarecanimprovepregnancyoutcomesinpregnantwomenwithplacentaprevia，reducepostpartumhemorrhage，puerperalinfectionandimproveApgarscore，worthyofpromotion.

【Keywords】expectantplacentaprevianursingintervention

前言

前置胎盘位于胎先露之前，即胎盘覆盖于子宫颈内口上或种植于子宫下段，是孕妇常见的产前出血疾病之一[1]。主要症状是反复阴道出血，严重者会危及孕妇和胎儿的生命。我院前置胎盘孕妇在采用期待疗法期间，施以综合性护理干预，如健康教育、心理护理、预防感染和围产期护理等，并取得较为满意的护理效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年3月我院收治的50例前置胎盘孕妇作为研究对象，所有患者均采用期待疗法，随机分成观察组和对照组。观察组25例，孕周28～36周，平均为（32.25±2.13）周；年龄24～35岁，平均年龄（26.73±4.32）岁；5例边缘性前置胎盘、8例中央性前置胎盘、12例部分性前置胎盘。对照组25例，孕周27～35周，平均为（32.18±2.25）周；年龄22～34岁，平均年龄（26.52±4.26）岁；4例边缘性前置胎盘、9例中央性前置胎盘、12例部分性前置胎盘。两组患者的孕周、年龄、胎盘前置位置等一般资料差异无明显，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

所有患者均施以期待疗法，采用适当方法使胎儿接近或达到足月，比如营养支持、安胎、促进胎儿肺成熟等。达到顺产要求的孕妇采用经阴道分娩，不符合继续妊娠患者应及时进行剖宫产手术。在治疗期间，给予对照组常规护理，如病情观察、卫生护理等。给予观察组综合性护理干预，具体如下。

1.2.1健康教育

护理人员向孕妇进行健康教育，告知孕妇前置胎盘的临床症状、出血的原因及用药方案等。此外，嘱咐患者绝对卧床休息，取高臀位或左侧位，以解除子宫对下腔静脉的压迫，增加胎儿供氧及胎盘血液循环。同时要避免各种刺激，减少孕妇阴道出血的几率。

1.2.2心理教育

孕妇面对突然出现的阴道流血症状，通常会产生恐惧心理。此时，护理人员要主动与患者进行沟通，给予患者心理上的安慰和鼓励。也可通过听音乐、聊天等方式转移孕妇的注意力，避免患者因受到各种不良情绪的影响而导致病情加重。

1.2.3预防感染

处于妊娠晚期的前置胎盘孕妇，其胎盘附在开放的血窦和创面上，细菌易从阴道上行感染到胎盘剥离面。因此，护理人员应注意做好孕妇会阴部的清洁卫生工作，保持孕妇会阴部干净、干燥，每天两次用碘伏擦洗会阴部，同时嘱咐孕妇及时更换会阴垫，养成良好的卫生习惯。如有长时间出血的患者，则应做好血象检查工作，严格遵循医嘱使用抗生素，可有效预防和减少感染现象。

1.2.4围产期护理

符合顺产条件的孕妇，为使先露下降，应在产时进行人工破膜配合腹部按摩加快宫缩，促使胎盘和宫壁错位，缩短产程使产妇尽快分娩。产后为预防产褥期感染应采用常规抗生素。对已符合剖宫产指证的孕妇采用剖宫产手术，产时注射欣母液，并严密观察产妇的生命体征，产后为预防产后出血应使用滴米索前列醇治疗。

1.3观察指标

对比两组孕妇的妊娠结局、产后出血量、产褥感染率和新生儿Apgar评分。

1.4统计学方法

所有数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用x-±s表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义[2]。

2.结果

2.1产妇妊娠结局及产褥感染发生数

患者经过治疗后，观察组患者20例顺产（80%），5例剖宫产（20%）；对照组患者12例顺产（48%），13例剖宫产（52%），观察组的妊娠结局优于对照组。观察组5例产褥感染（23%），对照组13例产褥感染（53%），观察组的产褥感染率低于对照组。两组以上指标差异均较大，P<0.05。

2.2产后出血量及新生儿Apgar评分

观察组患者的产后出血量少于对照组，新生儿Apgar评分也高于对照组。两组以上指标差异均较大，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组产妇产后出血量、新生儿Apgar评分状况比较（x-±s）

组别例数产后出血量（ml）新生儿Apgar评分（分）

观察组25431.52±54.139.52±0.48

对照组25486.31±66.128.82±0.69

注：两组的产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均较大，P<0.05。

3.讨论

前置胎盘是妊娠末期严重并发症之一，且患者中大多为经产妇，约占80%[3]。而前置胎盘的原因尚未明确，但可能是由子宫内膜病变、胎盘体积过大等原因引起的。前置胎盘一旦发生会导致孕妇阴道出血，如果治疗不及时，会威胁孕妇和胎儿的生命安全[4～5]。

我院的前置胎盘孕妇在采用期待疗法的过程中，施以综合性护理干预。比如健康教育、心里护理、预防感染、围产期护理等。健康教育和心理护理可增强孕妇对相关知识的了解，缓解患者的负面情绪，而预防感染和围产期护理可减少患者产褥感染率，保证孕妇和胎儿的安全。本研究中给予前置胎盘孕妇采用期待疗法及综合性护理干预后，20例顺产（80%）、5例剖宫产（20%）、产后出血量为(431.52±54.13)ml、产褥感染率为23%、新生儿Apgar评分为（9.52±0.48)分。以上结果表明，综合性护理有利于前置胎盘孕妇病情恢复，且效果显著，在临床护理中可加以应用。

参考文献

[1]郑丽玲，曾冬枚.46例前置胎盘孕妇期待疗法中系统化护理与效果观察[J].当代医学，2012，18（15）：127.

[2]章帮秀.98例前置胎盘患者期待疗法的观察和护理[J].中外医疗，2011，30（21）：151～152.

[3]杨彩霞，谭锦婷，吕艳红.前置胎盘期待疗法的护理干预临床效果观察[J].中国医学指南2012，10（18）：465～466.

[4]韩嘉露.前置胎盘期待疗法中的护理干预[J].中国美容医学，2012，21（10）：334.

[5]段宪云.85例前置胎盘期待疗法的临床护理分析[J].中国实用医药，2013，8（13）：227～228.