全程护理对新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的应用效果观察

全程护理对新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的应用效果观察

季艳华

哈尔滨市呼兰区兰河社区卫生服务中心150500

【摘要】目的观察分析全程护理对新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的临床应用效果。方法选择我院2016年2月至2017年2月采用新辅助化疗方案治疗腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术患者116例，随机分为观察组和对照组两组，每组58例，对照组予以常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施全程护理，比较两组护理满意度及术后恢复情况。结果观察组患者术后恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.55%（56例），显著优于对照组的81.03%（47例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论全程护可以显著提高新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的临床效果，提高护理满意度。

【关键词】全程护理；腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术；新辅助化疗；围手术期

新辅助化疗方案作为近年来的新概念，是指在手术前就开始化疗，临床证实该方案有降低肿瘤体积和临床分期、抑制远端转移、评价化疗药物敏感性等优点[1]。新辅助化疗方案在进展期的结直肠癌患者治疗过程中的作用越来越突显，临床中也提出了对与新辅助化疗方案配合的护理工作提出了新的、更高要求。笔者通过对该院收治的58例新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期实施全程护理，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年2月至2017年2月采用新辅助化疗方案治疗腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术患者116例，其中男性62例，女性54例，年龄41-72岁，平均年龄（49.6±6.8）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组58例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1化疗及治疗术前化疗采用ｍFOLFOX6方案，术前化疗结束4W后进行手术，全麻，依照CME和TME原则手术，手术切除包括肿瘤及其完整系膜，彻底扫清淋巴结；术后4W进行辅助化疗，采用mFOL-FOX6方案。

1.2.2护理方法对照组采用常规护理。观察组在与对照组相同护理的基础上实施全程护理与新辅助化疗方案配合：（1）心理护理：由于患者心理压力大，新辅助化疗方案不同于以往的治疗方案，护理人员应与患者主动交流、沟通，打消其紧张和心理压力，向患者讲解术前化疗的作用和必要性，以确保手术疗效，帮助患者树立信心，积极主动的配合今后的治疗。（2）生活护理：化疗及手术均具有较大应激性，因此保障患者营养，提高免疫能力显得及其重要。术前嘱患者多食用高热量、高蛋白、易消化的清淡流质或半流质饮食[2]。有肠梗阻的患者禁食，给予全胃肠外营养。术前调节水电解质和酸碱平衡，纠正贫血以增强手术的耐受性。化疗患者常有消化道反应，出现恶心、呕吐等消化道不良反应，应提前向患者做好说明，以充分做好心理准备，少食多餐，多饮水，促进毒素排出减轻全身症状。（3）术前护理：协助患者进行术前准备，将手术流程和注意事项告知患者，关注患者心理，及时帮助其舒缓心理压力，术前合理作息，保证睡眠充足；术前1W戒烟戒酒、练习胸式呼吸、床上大小便。术前1d清洁和胃肠道准备，备皮备血，注意保暖，控制血压、血糖等慢性病。（4）术后护理：术后72h内密切观察生命体征，术后2-3d天鼓励患者下床活动，增加患者胃肠道活动。术后3-10ｄ，观察患者胃肠道功能恢复情况，及时发现肠道损伤、血管损伤和吻合口瘘等不良反应。

1.3观察指标比较两组护理满意度及术后恢复情况。

1.4判定标准护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行，分为非常满意、满意和不满三档。非常满意率+满意率=满意度。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后恢复情况比较如下表所示，观察组患者术后恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

术后恢复情况比较

2.2护理满意度比较观察组护理满意度96.55%（56例），显著优于对照组的81.03%（47例），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

新辅助化疗是指在肿瘤诊断明确后先于其他给予化疗治疗，以尽早控制和杀伤转移病灶，缩小原发病灶大小，降低肿瘤临床分期，增强手术根治性切除的疗效，避免局部复发和远端转移[3]。目前临床治疗结直肠癌最为安全有效的化疗方案是mFOLFOX6方案，随着医疗科技的进步和发展，与之相适应的护理方案的需求也越来越迫切，全程护理方案，分为心理护理、不良反应及围术期护理，以保证化疗时减少不良反应，围手术期保证患者营养支持，提供心理干预护理，保障化疗和手术的效果，提高患者的生存率和生活质量。本研究通过对该院收治的58例新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期实施全程护理，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组患者术后恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.55%（56例），显著优于对照组的81.03%（47例），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，全程护可以显著提高新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的临床效果，提高护理满意度。

参考文献

[1]申丽君，章真.直肠癌新辅助放化疗的适宜人群及疗效评价[J]．中华胃肠外科杂志，2014，17（3）：201-205．

[2]张淑珍，欧阳满照.全程护理在新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，34（8）：1028-1030.

[3]李柱，李亮，吕国庆，等．局部进展期胃癌的新辅助化疗及联合脏器切除术疗效分析[J]．重庆医学，2012，41（21）：2160-2163.