奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果分析

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果分析

张华杨敏

贵州省余庆县人民医院564499

摘要：目的：分析奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果及体会。方法：回顾性分析我院收治的136例胃溃疡合并胃出血患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组各68例，其中对照组单用奥美拉唑进行治疗，观察组则在对照组的基础上联合应用铝碳酸镁进行治疗，比较两组患者的临床效果及不良反应情况。结果：观察组临床总有效率为95.59%，对照组总有效率为76.47%。观察组临床总有效率显著高于对照组（x2=5.1604，P<0.05）。对照组发生眩晕、呕吐各2例，对照组不良反应率为5.9%（4/68），观察组发生眩晕2例，呕吐3例，观察组药物不良反应率为7.35%（5/68），两组患者的不良反应率差异无统计学意义（x2=0.5213，P>0.05）。结论：针对胃溃疡合关胃出血患者应用奥美拉唑联合铝碳酸镁进行治疗，临床效果显著，不会增加患者的药物不良反应，具有较高的临床应用价值。

v关键词：胃溃疡合并胃出血；奥美拉唑；铝碳酸镁

胃溃疡是胃肠消化系统的常见疾病，主要是由于饮食不规律、不良生活习惯所致，可发生于食管、胃或十二指肠。该病如及时得到科学、有效的治疗可显著缓解临床症状；但如得不到及时治疗则会随着病情的发展可能会出现呕血、便血、腹痛等胃出血症状，严重者会威胁到患者的生命安全。联合用药是治疗胃溃疡合并胃出血的有效方案，本研究以136例胃溃疡合并胃出血患者为研究对象，分析奥美拉唑联合铝碳酸镁的临床效果及体会，现报道如下。

v1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院2016年1月至2017年12月收治的136例胃溃疡合并胃出血患者的临床资料，其中男77例，女59例，年龄25-66岁，平均年龄40.5岁；胃溃疡病程2-11年，平均病程6.3年；136例患者的主要症状表现：55例腹痛、36例呕血、26例便血、19例胃穿孔。纳入标准：所有患者均经临床诊断结合内镜检查确诊为胃溃疡合并胃出血，对本次研究知情、同意，并签署知情同意书；排除标准：排除对研究药物过敏者，排除合并有其它消化系统疾病者，排除合并有肝肾功能不全、无法配合完成治疗者。按照随机、对照、双盲的原则将136例患者分为观察组与对照组各68例，两组患者的年龄、性别、病程、临床症状表现等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有比较价值。

1.2方法

所有患者入院后均接受纠正酸碱平衡等基础治疗。对照组单用奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字：H10950086）进行治疗，口服用药，每天2次，每次20mg；观察组则在对照组的基础上联合应用奥美拉唑（南通久和药业有限公司，国药准字：H20093295）进行治疗，每天1次，每次100mg。上述治疗2周后评价临床效果。

1.3效果评价标准

按照下列效果评价标准对所有患者的治疗效果进行评价：患者经胃镜检查显示溃疡完全消失，胃黏膜无炎性症状评价为痊愈；胃镜检查溃疡面积较治疗前缩小70%以上，胃黏膜仅有轻微炎性症状评价为显效；胃镜检查可见溃疡面积较治疗前缩小50%以上，胃黏膜炎性症状有所改善评价为有效；达不到上述标准者即评价为无效。临床总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。

1.4统计学处理

将所有研究数据录入SPSS19.0统计学软件进行分析，t检验计量资料，x2检验计数资料，P<0.05视差异具统计学意义。

2结果

观察组68例患者中达到痊愈标准者25例（36.76%），显效20例（29.41%），有效20例（29.41%），余者3例无效（4.41%），观察组临床总有效率为95.59%；对照组68例患者中，达到痊愈标准者21例（30.88%），显效18例（26.47%），有效13例（19.12%），余者16例无效（23.53%），对照组总有效率为76.47%。观察组临床总有效率显著高于对照组（x2=5.1604，P<0.05）。见表1。

表1：观察组与对照组临床总有效率比较

比较两组患者的不良反应可知，对照组发生眩晕、呕吐各2例，对照组不良反应率为5.9%（4/68），观察组发生眩晕2例，呕吐3例，观察组药物不良反应率为7.35%（5/68），两组患者的不良反应率差异无统计学意义（x2=0.5213，P>0.05）。

3讨论

胃溃疡的发病机理主要是由于患者不良的饮食习惯加重胃的负担、胃酸分泌过剩侵蚀胃黏膜所致，如胃溃疡得不到及时、有效的治疗会引起胃出血，严重者可能威胁到患者的生命安全，因此针对胃溃疡合并胃出血患者要给予及时、有效的治疗。目前临床常采用药物保守治疗，奥美拉唑是常用药物，其作为一类质子泵特效药物可有效抑制质子泵活性，抑制胃酸分泌；奥美拉唑的半衰周期可达15h，可有效减少胃酸对食管、胃黏膜的侵蚀，促进溃疡愈合；此外，奥美拉唑还可在胃黏膜壁细胞上发挥选择性作用，抑制K-ATP酶活性，提高胃内pH值，促进患者胃内出血部位产生凝血块状，达到止血的治疗目的。铝碳酸镁则是一类胃黏膜保护剂，其主要作用机理是中和患者胃部的胃酸，患者服药后可在胃内迅速分解，形成大量网络状晶状体，其依附于胃黏膜表层可起到保护胃黏膜、抗胆汁、抗酸的作用；并可吸附胃蛋白酶，最终达到辅助胃溃疡愈合的治疗目标。

本研究中，观察组应用奥美拉唑联合铝碳酸镁进行治疗，其临床有效率显著优于对照组，而两组的药物不良反应率差异无统计学意义，综上所述，针对胃溃疡合关胃出血患者应用奥美拉唑联合铝碳酸镁进行治疗，临床效果显著，不会增加患者的药物不良反应，具有较高的临床应用价值。

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