微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察及护理

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察及护理

姜建军陈淑华张增欣马诚芳成思宇

姜建军陈淑华张增欣马诚芳成思宇

（哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科150001)

【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。方法：选取肾结石患者110例，分为两组，对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗。比较两组患者手术所需要的时间、住院时间、术中出血量以及患者的满意程度，综合对比两组患者的临床治疗效果。结果：对照组与观察组的有效率分别为88％、100％。观察组患者的治疗效果优于对照组，且患者满意程度高，P＜0.05，具有统计学意义。结论：微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石方面具有良好的临床效果，具有术后恢复时间短，并发症少的特点，极大地减轻了患者的痛苦，同时应配合科学的护理，以提高治疗效果。

【关键词】微创经皮肾镜取石术；肾结石；开腹手术治疗；满意程度

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0235-01

肾结石的患者临床症状为腹部绞痛、呕吐、恶心、腹胀、血尿等。但是一般临床症状并不明显，血尿中的血量极少，用肉眼根本分辨不出，这一隐性特征往往会造成延误治疗的现象发生。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2014年10月我院收治的肾结石患者110例，将其按照治疗方式的不同，分为对照组和观察组，各组的人数分别为50例、60例。所有患者均无精神病、心、肝、肺等重症疾病病史。

对照组内男性患者28例，女性患者22例，年龄在17～80岁之间，平均年龄为（39.8±5.3）岁，病程3～25天，平均病程为（13.5±2.9）天。患者单侧结石30例，双侧结石20例，结石的大小为2.4cm×1.5cm～6.1cm×5.2cm，平均大小为4.5cm×2.6cm；观察组内男性患者40例，女性患者20例，年龄在19～87岁之间，平均年龄为（37.5±6.3）岁，病程1～29天，平均病程为（12.3±5.3）天，患者单侧结石35例，双侧结石25例，结石的大小为1.8cm×2.3cm～7.1cm×3.2cm，平均大小为4.3cm×2.4cm。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗和护理方法

1.2.1治疗方法

对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗。

1.2.2护理方法

护理主要涉及三个方面，首先是术前护理，需要与患者及家属进行沟通，普及病理知识及手术的相关过程，打消患者的顾虑。其次是术中护理，在手术的过程中要密切监视患者临床表现情况，发现异常状况及时报告医生，待症状缓解后再进行手术。最后是术后护理，严格记录患者的出血量，出院时交代患者及家属相关的注意事项。

1.3观察指标

比较两组患者手术所需要的时间、住院时间、术中出血量、以及患者的满意程度，综合对比两组患者的临床治疗效果。

1.4评价指标

痊愈：患者生理各项指标恢复正常，无并发症现象出现，满意度高；好转：患者各项指标趋于正常状态，虽出现并发症但是能够及时控制病情，患者较为满意；无效：经过治疗后，患者的病情没有得到有效地控制反而出现恶化的现象，患者的满意程度极低。

1.5统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2结果

从上表中可以明确看出，对照组患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为（2.31±0.65）min、（25.54±3.5）d、（584.95±98.7）ml；观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为（1.03±0.43）min、（9.97±2.6）d、（115.63±34.5）ml，对照组和观察组满意度评分分别为（81.32±5.12）分、（94.23±5.11）分。从治疗结果方面来看，对照组与观察组的有效率分别为88％、100％。

表1两组患者治愈情况比较

3讨论

肾结石是泌尿系统最为常见的病症，青壮年是此病的多发阶段，在发病的性别方面，男性患者多于女性患者。肾结石发病的影响因素主要有：年龄、性别遗传、环境、饮食和职业等。目前被人类所熟知的泌尿结石有32种[1]，本次研究对象的结石成分多为混合型，体积较大，具有生长快的特点，常见的成分主要为草酸钙。微创经皮肾镜取石术是集合皮肤和肾脏系统的通道，将内窥镜放入肾盏、肾盂和输尿管上端对病情进行探测的一种诊疗方式[2]。

虽然微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石方面具有显著的效果，但是在住院期间经常会发生感染、漏尿等情况，因此必须加强对肾结石患者的护理力度。本次研究采用的护理方式贯穿了手术前、手术中和手术后各个环节，在手术前对患者进行心理干预，提高了患者战胜病魔的自信心。微创经皮肾镜取石术治疗配合相应的护理，能够有效提高治疗效果，减少并发症的发病几率，缩短住院时间，具有临床应用的价值。

综上所述，微创经皮肾镜取石术具有有效率高、术后恢复时间短、并发症少的特点，有效地提高了患者的治愈率，极大地减轻了患者的痛苦，在治疗肾结石方面具有良好的临床效果。另外，提高护理质量也成为了实际工作的重点，能够从侧面辅助患者早日康复。

参考文献

[1]张晓东.前列地尔联合多巴胺治疗急性肾功能衰竭的临床疗效[J].中国伤残医学，2013，06:285-286.

[2]何如钢.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察[J].重庆医学，2012，41(33):3541-3542.