妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉方式与麻醉效果分析

妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉方式与麻醉效果分析

姜雪辉

鹤岗市妇幼保健院麻醉科黑龙江鹤岗154101

摘要：目的：探究妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉方式与麻醉效果。方法：采集90例2016年1月至2017年3月妊娠期高血压疾病剖宫产产妇，根据随机表分组。对照组实施硬膜外麻醉方式；观察组选择腰硬联合麻醉方式。比较两组产妇妊娠期高血压疾病剖宫产麻醉效果；麻醉诱导、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间和麻醉平面达到最高时间；疼痛、寒战和低血压出现率。结果：观察组产妇妊娠期高血压疾病剖宫产麻醉效果比对照组高，P＜0.05；观察组麻醉诱导、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间和麻醉平面达到最高时间比对照组短，P＜0.05；观察组疼痛、寒战和低血压出现率比对照组低，P＜0.05。结论：妊娠期高血压疾病剖宫产的腰硬联合麻醉方式与麻醉效果优于硬膜外麻醉方式，可缩短麻醉诱导和恢复时间，快速达到最高麻醉平面，减少不良反应。

关键词：妊娠期高血压疾病剖宫产；麻醉方式；麻醉效果

Abstract：Objective：Toinvestigatetheanesthesiaandanesthesiaeffectsofcesareansectioninhypertensivedisordersofpregnancy.Methods：NinetypregnantwomenwithcesareansectionofhypertensivedisordersduringpregnancyfromJanuary2016toMarch2017werecollectedandpidedintogroupsaccordingtoarandomizedtable.Thecontrolgroupwasgivenepiduralanesthesia；theobservationgroupwasgiventhecombinedspinalandepiduralanesthesia.Theeffectsofcesareansectionanesthesiaongestationalhypertensionwerecomparedbetweenthetwogroups.Theinductionofanesthesia，recoverytimeofsensoryblock，recoverytimeofmotorblockandanesthesiareachedthepeaktime.Theincidenceofpain，chillsandhypotensionwerecompared.Results：Theanesthesiaeffectofcesareansectioninhypertensivedisordercomplicatingpregnancywashigherinobservationgroupthanincontrolgroup（P<0.05）.Theanesthesiainduction，recoverytimeofsensoryblock，recoverytimeofmotorblockandlevelofanesthesiareachedthehighestinobservationgroup，P<0.05.Theincidencesofpain，chillsandhypotensionintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Thecaesareansectioncombinedwithanesthesiaandanesthesiaincesareansectionofhypertensivedisorderofpregnancyisbetterthanthatofepiduralanesthesia.Itcanshortenthetimeofinductionandrecoveryofanesthesia，reachthehighestanesthesialevelquicklyandreduceadversereactions.

妊娠期高血压疾病在孕妇中较为常见，可影响母婴健康，多数产妇需实施剖宫产分娩，在分娩时合适的麻醉方案选择非常重要[1]。本研究探讨了妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉方式与麻醉效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

采集90例2016年1月至2017年3月妊娠期高血压疾病剖宫产产妇，根据随机表分组。对照组年龄23-35岁，平均（29.13±5.14）岁。观察组年龄22-35岁，平均（29.11±5.10）岁。两组产妇资料有可比性，P>0.05。两组产妇在孕周、高血压程度、产次等方面均相似。

1.2方法

对照组实施硬膜外麻醉方式，左侧卧，17G硬膜外针穿刺L1-2，达到硬膜外腔，置入3.85厘米硬膜外导管至头端，经该导管注入2%利多卡因15ml至硬膜外腔，根据产妇情况追加利多卡因。

观察组选择腰硬联合麻醉方式。左侧卧，穿刺L2-3，达到硬膜外间隙，将25G腰麻针插入，有脑脊液流出后注入10mg布比卡因，拔除腰麻针，置入3.5厘米硬膜外导管至头端，改俯卧位，调节阻滞平面为T6，若不理想可继续追加2%利多卡因5ml。

1.3观察指标

比较两组产妇妊娠期高血压疾病剖宫产麻醉效果（显效：疼痛0分；有效：疼痛1-3分，可耐受；无效：疼痛≥4分[2]）；麻醉诱导、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间和麻醉平面达到最高时间；疼痛、寒战和低血压出现率。

1.4数据处理

采用SPSS18.0软件进行统计，涉及的计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1妊娠期高血压疾病剖宫产麻醉效果比较

观察组产妇妊娠期高血压疾病剖宫产麻醉效果比对照组高，P＜0.05。见表1.

3讨论

妊娠期高血压疾病剖宫产应用腰硬联合麻醉方法效果肯定，其结合了硬膜外麻醉和腰麻双重作用，镇痛效果好，用药量少，还可更好控制阻滞平面，减轻肾脏和心脏损伤，减轻对母婴不良影响，麻醉过程经小剂量麻醉药和胶体扩容补充，可预防低血压发生，避免了单一硬膜外麻醉诱导时间长等缺陷[3-4]。

本研究显示，观察组产妇妊娠期高血压疾病剖宫产麻醉效果比对照组高，P＜0.05；观察组麻醉诱导、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间和麻醉平面达到最高时间比对照组短，P＜0.05；观察组疼痛、寒战和低血压出现率比对照组低，P＜0.05。

综上所述，妊娠期高血压疾病剖宫产的腰硬联合麻醉方式与麻醉效果优于硬膜外麻醉方式，可缩短麻醉诱导和恢复时间，快速达到最高麻醉平面，减少不良反应。

参考文献：

[1]曹乐卿.腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对剖宫产手术新生儿呼吸的影响[J].中国基层医药，2016，23（18）：2736-2739.

[2]李圣君.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用[J].山东医药，2012，52（2）：93-94.

[3]贺晶，闫雪.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对重度子痫前期剖宫产产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响[J].中国实验诊断学，2016，20（10）：1709-1712.

[4]陈志强，雷洪伊，叶小平等.腰硬联合麻醉下剖宫产术中左侧斜卧位对产妇血流动力学的影响[J].广东医学，2016，37（1）：34-36.