老年慢性肺阻性疾病应用护理干预的效果分析

老年慢性肺阻性疾病应用护理干预的效果分析

谭利红

株洲市中心医院田心院区湖南株洲412000

【摘要】目的：探讨老年慢性肺阻性疾病应用护理干预的效果分析。方法：收集2013年5月~2014年12月我院诊断为慢性肺阻性疾病急性发作的老年患者作为本次研究对象，随机分为50例研究组和50例对照组。对比（1）研究组和对照组住院时间、住院费用及护理满意度。（2）研究组和对照组呼吸衰竭、心力衰竭发生率。结果：（1）研究组和对照组住院时间、住院费用及护理满意度结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组呼吸衰竭、心力衰竭发生率分别为（4%、2%）、（12%、10%），结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为有效的护理干预能够明显缩短老年慢性肺阻性疾病患者的住院时间，提高护理满意度。

【关键词】慢性肺阻性疾病；护理；效果

慢性阻塞性肺病是一种气流受限的疾病，呈进行性发展，与有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病急性发作后导致患者咳嗽、咳痰、喘息加重，严重时发生呼吸衰竭[1]。有学者指出在慢性阻塞性肺疾病急性发作后除了积极的治疗外，还应该进行有效的护理干预，以缩短患者住院时间，增强患者的抵抗力。因此我们拟收集2013年5月~2014年12月我院诊断为慢性肺阻性疾病急性发作的老年患者，探讨有效的护理干预措施及疗效。

1资料与方法

1.1病例选择收集2013年5月~2014年12月我院诊断为慢性肺阻性疾病急性发作的老年患者作为本次研究对象，随机分为50例研究组和50例对照组。两组基础护理方法均相同，研究组接受综合护理。研究组平均年龄（65.9±8.4）岁，男性27人，女性23人；对照组平均年龄（66.9±7.3）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.3护理方法

1.4.1建立良好的沟通干预前护士与患者建立信任关系，保持良好的沟通。让患者主动提出慢性肺阻性疾病治疗及护理中的疑问，并与医务人员进行反馈。护士采取定期单独交谈的方式，主动接近关心患者，耐心听其陈述，理解、同情、关心患者的体验，帮助患者认识所患疾病的性质，消除患者对疾病的疑虑及紧张焦虑情绪。

1.4.2小组活动护士邀请病房内的慢性肺阻性疾病患者参加病房医生组织的小组活动。在小组活动中开展放松训练、经验交流、生活指导三个环节。对于不能参加小组活动的患者，护士采取床旁指导，进行一对一访谈。鼓励患者多与病友沟通、交流，克服自卑心理，走出自我封闭的状态，充分利用他人帮助[2]。

1.4.3健康教育对患者及家属定期开展慢性肺阻性疾病专题讲座，讲授如何服用药物、如何正确认识慢性肺阻性疾病、如何面对药物的不良反应、如何应对心理、生活变化。让患者建立健康行为，维持健康心态，取得家属及社会支持；护理人员还要可以在医院门口、科室走廊张贴慢性肺阻性疾病的宣传画，为患者发放宣传手册，门诊设立咨询处，为服药治疗的患者做健康指导，提供力所能及的帮助[3]。

1.4.4加强随访患者出院期后，护士定期进行电话随访，了解患者出院间期的不良反应及用药依从性，寻找患者是否发生恶心、呕吐等不良反应，指导患者合理饮食、放松训练，若发现患者情绪异常，及时安排心理咨询师进行心理辅导。

1.4.5康复训练（1）缩唇呼吸，以鼻吸气，缩唇呼气，以不感费力为度。（2）呼吸肌抗阻训练患者仰卧位，吸气时闭嘴用鼻深吸气，呼气时缩回腹部略张口呼气，每天训练3次，每次持续时间10分钟。（3）增加膈肌力量练习平静呼吸，立位吸气，前倾呼气；平举上肢吸气，双臂下垂呼气；立位上肢上举吸气，蹲位呼气；每日进行5次，每次持续时间10分钟。

1.4评价标准对比（1）研究组和对照组住院时间、住院费用及护理满意度（满分100分，分值越高，说明患者对护士的护理满意度越好）。（2）研究组和对照组呼吸衰竭、心力衰竭发生率。

1.5统计分析方法将资料录入EconometricsViews6.0统计软件，计量资料采用描述，使用t检验。当P<0.05，判断有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组住院时间、住院费用及护理满意度比较研究组和对照组住院时间、住院费用及护理满意度结果比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2研究组和对照组呼吸衰竭、心力衰竭发生率比较研究组和对照组呼吸衰竭、心力衰竭发生率分别为（4%、2%）、（12%、10%），结果比较有差异（P<0.05）。

3讨论

随着我国人口的老龄化，使得我国慢性肺阻性疾病的老龄患者日益增多，目前国内缺乏对此类患者有效的护理干预方法，造成患者不能掌握健康的生活方式、缺乏对疾病的了解，造成在治疗时疗效下降。

本次研究发现经过有效的护理干预后，研究组在住院时间、住院费用及护理满意度上明显优于对照组。说明有效的护理干预能使患者提高生活质量，更加深入的了解慢性阻塞性肺疾病的康复知识[3]。护士在护理干预中帮助患者转变态度，保持心境的平和，帮助患者形成正确的人生观、死亡观，引导患者健康的的应对方式。通过定期组织病友进行经验交流、学会肺部呼吸训练，改变患者肺部力学特性，延长患者活动时间及强度，使气道阻塞情况好转[4]。此外护士在患者出院后定期与期保持联系，让患者巩固康复训练方法、掌握家庭护理方法，使患者认识到自我保健的重要性，并且养成良好的生活习惯，有效进行排痰、咳嗽训练，调动了患者主观能动性，由被动学习转为主动学习，有利于疾病的康复。

还有研究指出慢性阻塞性肺部患者家庭中建议肺功能训练，具体方法如下：（1）缩唇呼吸，以鼻吸气，缩唇呼气，以不感费力为度。（2）呼吸肌抗阻训练患者仰卧位，吸气时闭嘴用鼻深吸气，呼气时缩回腹部略张口呼气，每天训练3次，每次持续时间10分钟。（3）增加膈肌力量练习平静呼吸，立位吸气，前倾呼气；平举上肢吸气，双臂下垂呼气；立位上肢上举吸气，蹲位呼气；每日进行5次，每次持续时间10分钟。而且慢性阻塞性肺疾病为消耗性疾病，研究证实高蛋白饮食可增加蛋白质代谢产物的合成，因此患者每日蛋白摄入量应大于60g。高生物价动物蛋白必需氨基酸含量高，营养价值高于植物蛋白，更适合于慢性阻塞性肺部患者。

综上所述，本次研究认为有效的护理干预能够明显缩短老年慢性肺阻性疾病患者的住院时间，提高护理满意度。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]．中华结核和呼吸杂志，2012，30（1）：8-17．

[2]周甲东，赵芝焕，万崇华，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的生存质量、客观指标及其关系的研究[J].实用医学杂志，2012，28（20）：3362-3364.

[3]林娜，王晓芬．呼吸训练对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响［J］.中华护理杂志，2011，46（11）：1082-1084

[4]王亚勤，郑彩娥．应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能［J］.中华护理杂志，2012，47（1）：25-27．