徐力徐平武长军王晓华陶丽谭颖（河南新乡市第四人民医院外一科453000）
【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0242-01
【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术及术后蛛网膜破损治疗。方法对我院自2001年至2010年手术治疗硬膜下血肿126例，手术并发蛛网膜破损16例，回顾性分析蛛网膜破损治疗，结果16例蛛网膜破损均治愈。
【关键词】慢性硬膜下血肿手术治疗术后蛛网膜破损
我院自2001年至2010年手术治疗慢性硬膜下血肿126例，手后并发蛛网膜破损16例，现将其治疗方法及疗效报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：慢性硬膜下血肿126例，术后并非蛛网膜破损16例，男性14例，女性2例，年龄10-71岁，平均51岁病史3周至1年有明确外伤史15例。既往有高血压病史7例、冠心病2例、脑血栓4例。
1.2临床表现：头疼、头晕15例、肢体偏瘫6例、呕吐13例、视乳头水肿2例、智力、精神异常1例、失语1例。
1.3影像学检查：本组病例均行头颅CT扫描按多田公式计算血肿量。其血肿量30-80cm均为幕上大脑凸面。新月性低密度影14例、等密度影1例、混杂密度影1例。
2手术治疗方法16均行钻孔引流术治疗，钻孔引流术
气管插管、静脉全麻。依头颅CT最厚处切口长约3.0-4.0cm.钻孔直径1.5cm.用咬骨钳咬开1.5×2.5cm.骨窗或斜坡，硬脑膜呈青紫色，切开一小孔置入引流管，用生理盐水冲洗，术毕止血消炎对症治疗。
3讨论
蛛网膜破损16例；表现为术后从引流管引出淡红色液体，其量超过术中注入生理盐水量，每日在200ml以上，颜色变清，并出现低颅压症状，说明有蛛网膜破损，此时应早拔引流管。发生原因：[1]此类患者病程较短，血肿膜较薄。[2]冲洗管太粗，太硬探查血肿大小时将血肿膜捅破。[3]因度问题，引流管插入脑组织中。因此，术中宜选较细软的冲洗管，以手指夹住缓慢放入，或阻力后退1.0-2.0cm再做冲洗
参考文献
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