彩色多普勒超声在诊断子宫肉瘤中的价值

彩色多普勒超声在诊断子宫肉瘤中的价值

杨洁吕志辉任茹

杨洁吕志辉任茹

（鄂托克旗第二人民医院016064）

【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在诊断子宫肉瘤中的价值。方法选取超声提示的24例子宫肉瘤患者，对照其手术后病理结果，分析其超声图像特征，血流分布特点及频谱特征并记录阻力指数（RI）。结果超声诊断符合率为87.5%（21/24），误诊率为12.5%，其中2例为富于细胞性平滑肌瘤，1例为子宫肌瘤囊性变，结论超声在子宫肉瘤的诊断中具有重要的价值。

【关键词】彩色多普勒超声子宫肉瘤

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）33-0226-02

子宫肉瘤是一种少见的女性生殖器官恶性肿瘤，恶性程度很高且易复发，由于临床特征无特异性，并缺乏特殊的肿瘤标记物，故早期诊断有一定困难，其多见于绝经前后的妇女。如果不及时治疗，5年存活率仅为20～30%。本文回顾性分析超声诊断的24例子宫肉瘤患者的超声表现及血流特征及频谱特点，旨在探讨彩色多普勒超声在子宫肉瘤诊断中的价值。

一、资料与方法

1.临床资料

选择2010年3月—2014年10月在我院妇产科以阴道异常出血、腹痛及腹部包块就诊且超声提示子宫肉瘤并收治行手术治疗的24例女性患者，年龄45-63岁，平均年龄54岁。患者入院后3-7天，行全子宫及双附件切除术。

2.仪器与方法

使用阿洛卡&7及东芝680彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率为3.5-5.5MHz。患者取仰卧位，适度充盈膀胱行常规妇科超声检查，观察子宫内肿块的二维超声表现及血流分布特点并观察频谱特征，记录阻力指数。

二、结果

本组24例均行手术病理对照，超声符合21例，符合率为87.5%，误诊率为12.5%，其中2例为富于细胞性平滑肌瘤，1例为子宫平滑肌瘤并肌瘤囊性变。

24例患者的超声表现：子宫肌层内可见肿块回声，大小为6-12cm不等，内部回声不均，无旋涡状结构，内可见大小不等的液性暗区，肿块周边可见丰富的血流信号，内部可见较丰富血流信号，其中21例阻力指数位于0.3-0.4之间，1例为0.5-0.55之间，两例为0.6-0.7之间。

子宫肉瘤富于细胞性平滑肌瘤

三、讨论

子宫肉瘤是一种少见的女性生殖器官恶性肿瘤，占子宫恶性肿瘤的2%-4%，占生殖道恶性肿瘤的1%。恶性程度很高，多见于绝经前后的妇女。这种肿瘤来源于中胚层，可来自子宫的肌肉、结缔组织、血管、内膜基质或肌瘤。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。发病率大约在20%-40%左右，多见于30-50岁的妇女，肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见，约为15：1。好发年龄为50岁左右。临床发病率低，发病原因尚不明确。早期临床症状多无特异性，阴道异常出血可为最主要主诉，占60%～80%。绝经前患者多表现经期延长、月经量多、不规则子宫出血；而绝经后患者多表现为绝经后阴道出血。其次为下腹生长迅速的包块、阴道排液、下腹隐痛、下腹压迫症状及全身不适、消瘦等，其临床表现与子宫肌瘤及其他恶性肿瘤相似，术前诊断较困难，辅助检查通常选用彩色多普勒超声。本文中24例患者的二维超声表现基本相似，均为子宫肌层内可见较大实质性团块，边缘规整，边界较清楚，内部回声不均，内可见多处囊性暗区分布。血流特点上，子宫肉瘤及富于细胞性平滑肌瘤血流分布相似，周边血流信号丰富，内部可见血流信号，子宫肌瘤囊性变者周边呈丰富的环状或半环状血流信号，内部无明显血流信号。阻力指数各不相同，子宫肉瘤的频谱为高速低阻型，阻力指数约为0.32-0.42，子宫肌瘤的频谱为高速中阻型，阻力指数约为0.5左右，而富于细胞性平滑肌瘤频谱为高速高阻型，阻力指数约为0.6-0.7。由于子宫肉瘤内一般血流较丰富，彩色超声多普勒超声在诊断时有明显优势，且子宫肉瘤的RI(0.32～0.42)明显比子宫肌瘤和正常子宫的RI小，如以RI=0.4作为区别子宫良恶性肿瘤的界值，其灵敏度为90.91%，特异性为99.82%，阳性预测值为71.43%。

综上，彩色多普勒超声在子宫肉瘤的诊断中有着较为重要的作用，并可作为术前手术方式的指导，因其无创伤、无痛苦，简便快捷，可重复性强等优点，可作为子宫肉瘤的筛查的常规选择方式。

参考文献

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