手术室护理安全隐患及防范措施拉姆宋芝玲

手术室护理安全隐患及防范措施拉姆宋芝玲

拉姆宋芝玲

拉姆宋芝玲

(西藏林芝地区人民医院手术室860000)

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0248-02

随着医疗技术的迅速发展，各种先进技术的不断涌现，各手术学科专业化程度的提高；加之人们对生命健康的追求和对医疗服务质量的要求也在逐渐提高，这对手术室护理质量和安全提出了更高的要求。手术室是医院的重要技术部门，是为患者实施手术治疗和抢救的重要场所，在医院管理上属高风险科室；手术室工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点，任何环节的疏漏都会影响手术质量，甚至危及患者生命，手术室常成为医疗事故和纠纷易发之地。因此，确保手术室护理安全，防范护理安全隐患，防止差错事故发生，是提高手术室护理质量和安全的关键。本文通过对手术室存在的潜在护理安全隐患原因分析，提出相应的防范措施，减少或杜绝相关护理安全隐患，防止医疗差错事故和纠纷的发生，确保手术治疗及护理的安全。

1手术室常见护理安全隐患

1.1安全管理方面管理制度不完善，质量监控不力都是造成手术室护理不安全的重要因素。因此，只有规范的护理管理和完善的管理制度，才能够确保护理活动正常进行，也才能够降低护理中出现差错几率。

1.2技术方面随着医疗技术的发展，手术室各种先进设备大量使用。各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。

1.3人员因素方面手术室的护士都肩负着繁琐而重要的医疗任务，并且在心理上也承受着巨大的压力。常常出现连台手术与加班，就是这些超负荷的工作让护士产生疲劳综合症。时常表现为精神疲乏，心情压抑以及应变能力较差等相关症状，极易出现护理差错。

1.4手术体位方面安置手术体位的方向不对，这样极易产生压伤，或者约束带较紧或者上肢外展过度，都会导致神经压迫。

1.5仪器使用方面仪器准备时没有试机，临时故障，当电凝器上的点击没有固定好，极易导致污染或者脱落，电凝器也就不能够和患者的皮肤进行直接接触，更不能够放置到潮湿之处，防止出现电烧伤。

1.6用药和输血输液方面输血输液查对时不正确，药物摆放有错，标识不清导致误用，执行口头医嘱有误等。

1.7手术室环境方面在手术室密闭的环境中，极易产生出各种废气。例如手术中所用的电刀、麻醉机所发出的噪音等，都能够导致护士出现头晕、头痛以及疲倦等现象。

2手术室护理防范措施

2.1加强手术室护理管理，完善手术室各种规章制度和安全防护制定，完善各项工作流程。加强护理风险管理，提高护理风险意识，建立护理质量安全监控小组，定期组织学习护理质量标准。加强护士法律知识教育，有针对性的进行相关法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律意识和安全意识，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。培养严谨的工作作风，加强工作责任心，规范护理工作，提高护理质量，保障护理安全，从而降低护理职业风险。

2.2严格执行各项规章制度和操作规程，使手术室护理工作更加规范化、制度化、科学化。加强手术室查对制度的落实，尤其要抓好落实手术人员规范洗手规则，手术室安全制度，各种查对制度，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度等制度，进一步落实手术安全核查表的实用性。重视以下高危环节的质量管理，确保手术室护理安全。

2.2.1防止接错患者。接手术患者时，要根据手术通知单，认真仔细查对患者科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、腕带、诊断、手术名称、手术部位、术前准备、术前用药及药物过敏性情况等，逐项核对确认，防止接错患者。将患者送入规定的手术间内，并由该手术间巡回护士、麻醉师及手术医师仔细核对患者的资料和手术部位等，确认无误后方可麻醉和手术。

2.2.2防止坠床和碰伤患者。接送患者近处病房之时，应保护患者的头、肘、足部，防止患者发生碰伤；移动患者到手术床或推车时，要有人扶住车身，防止摔伤和坠床。搬动患者时，动作要轻柔，稳妥，防止意外损伤。

2.2.3防止手术部位错误。认真检查手术部位，合理安置患者身体的位置，要保证手术部位准确，不但要询问患者发生病变的部位，还要查对病历及手术单及X光片等各种资料，并且手术之前要和麻醉师对手术部位进行核对，只有做到万无一失才能够开始手术。

2.2.4防止体位不当造成损伤。摆放手术体位时应正确使用减压垫，避免血管、神经受压，保持各肢体处于功能位，防止过度牵拉、过分外展，避免损伤血管、神经、肌肉，避免因体位不当而致并发症。

2.2.5防止气压止血带使用不当造成损伤。使用前检查气囊，显示表是否完好无漏气。安放止血带的部位位于上臂上1∕3、大腿上2∕3，缚带时，皮肤表面垫一块布巾，缚毕用绷带固定。松紧适宜，以能伸进一指为宜。注意工作压力和时间，严格掌握使用气压止血带的禁忌证。

2.2.6防止用药错误。药物应摆放有序、标识醒目，以免混淆；手术室护士应熟悉急救药物的作用、剂量、用法、不良反应与配位禁忌等，以利于配合抢救。

2.2.7防止管道脱落。送患者回病房时应妥善固定动、静脉管道及各种引流管，防止导管脱落、返折等。回病房后要与病房护士认真交接手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道、生命体征、术中大致情况等，以保证术后护理工作的延续。

2.2.8要对手术中所用无菌药品进行认真检查，一定要达到合格，手术中所用器械一定要齐全，术前检查急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器等用物是否备齐。

2.2.9执行物品的清点制度。当手术完成关闭体腔之前，洗手护士要与巡回护士认真核对准确无误方可关闭，关闭后两人再核对一次数目。术中保持术野整洁，器械放置有序，用后及时收回，术中需临时增加物品时，必须核对清楚并及时记录。

2.2.10认真执行消毒隔离制度。加强手术室人员管理，防止切口感染加强空气消毒监控，术前30min开启层流空气净化系统，并严格控制进入手术间的人数，尽量减少人员流动。无菌手术与感染手术严格划分，行感染手术人员不可随意到其他手术间走动或参观手术，防止交叉感染。术中严格执行无菌操作技术，加强无菌观念，防止院内感染。

2.3合理安排手术和调配护理人员，根据手术大小和护理人员的能力、专业特点，安排工作，做到优化组合，分工明确，责任到人。避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士还应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术完成。手术室护士需24h开通手机，随叫随到，避免急诊手术多时人员不足的情况。

2.4加强业务学习和专业技术培训工作，根据手术室的专业特点，有计划地开展业务培训和继续教育，提高护理人员的专业技术水平和综合素质，以适应新的业务技术的开展。只有通过有计划地开展各项专业技术培训，手术室护士才能不断地更新知识，及时掌握新技术、新设备的运用，不断提高手术室护士的业务水平及应急能力水平，不安全因素才会逐渐减少，才能杜绝因业务技术问题引发的护理差错和纠纷。

2.5创造舒适的手术环境，减少手术环境中一些不良因素影响到护士。一定要确保手术室的安静，不能够影响正常手术。还要定期检查手术中各种仪器及设备的性能及安全性检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备的完好。吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，器械台，麻醉机、推车等活动部件上润滑剂，消除或减弱噪音；化学试剂不用时应密封好，使用电刀电凝时要及时吸尽烟雾，努力营造一个安静、安全、舒适、严谨的手术环境。

2.6定期开展护理安全讨论会，查找护理工作中的安全隐患、薄弱环节，针对存在的问题，分析原因，制定相应的防范措施。定期开展护理安全教育，学习有关安全规定、规章制度和医疗相关的法律知识。

2.7加强与相关手术科室和医护人员之间的配合，要团结一致，相互协作，不可相互推诿，避免造成不必要的麻烦或纠纷。

总之，手术室是高风险的医疗场所，手术室的护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。怎样才能够消除护理安全中各种隐患问题，不但要求医护人员要按照各项规章制度严格执行，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，积极采取有效防范措施，使潜在的护理风险防患于未然，尽可能地把各种不安全因素隐患消除，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。