中药熏蒸在颈椎病中的运用

中药熏蒸在颈椎病中的运用

赵文茹

赵文茹

（广西医科大学第四附属医院广西柳州545005）

【摘要】目的：探讨中药熏蒸治疗颈椎病的护理效果。方法：对179例患者采用中药熏蒸治疗颈椎病。结果：疗效总有效率为94.97%。结论：中药熏蒸用于颈椎病患者的护理效果值得运用推广。

【关键词】中药熏蒸；颈椎病

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）19-0335-02

颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎的退性行病变刺激和压迫周围的血管、神经等，或正常生理曲线改变等造成颈椎，椎间孔变形、狭窄，以致刺激、压迫颈部脊髓、神经根，交感神经、椎动脉、神经分支等而引起的自组综合征［1］。临床上根据其影响的组织不同可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型等［2］。颈椎病是常见病、多发病之一，目前多采用非手术方法治疗。近年来颈椎病发病率呈上升趋势，以神经根型颈椎病多见，约占60%，我科2014年3月2015年5月采用中药熏蒸治疗179例颈椎病病人，取得了较好的效果。现将治疗及护理过程报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

20l3年3月2015年5月我科收治的颈椎病病人179例，其中男100例，女79例；年龄26岁～72岁；经颈椎x线片或CT定性、定位确诊。

1.2操作方法

使用HYZ—II中药熏蒸机。①遵医嘱准备材料：大黄30g，川芎30g，桂枝30g，桂枝30g，鸡血藤30g，海桐皮30g，海风藤30g，威灵仙30g，伸筋草30g，麻黄15g，高良姜30g，将中草药装入特制药袋，放入熏蒸锅内，用清水浸泡30min后，开机设置所需温度(45℃～50℃)和时间(30min)加热达到所需温度。②备齐用物，携至床旁，做好解释。③熏蒸颈肩部位，安排病人平卧位，使中药蒸汽作用于颈肩部皮肤，持续熏蒸30min。④熏蒸过程中观察病人反应，若感到不适，应立即停止熏蒸并协助其卧床休息。⑤熏蒸完毕，清洁局部皮肤，安置舒适体位，进行中药湿热敷治疗。15d一个疗程，每天1～2次。注意询问患者感受，避免烫伤。熏药完毕协助病人穿衣，嘱其卧床休息。

1.3疗效判断标准

根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]，治愈：原有5个主症。颈肩疼痛头昏头痛颈肩活动受限上肢麻木颈背肌肉紧张，体征消失，舌脉明显改善。显效：5个主症及体征部分消失，舌脉明显改善或有部分改善，无效：5个主症，体征及舌脉无改变。

2.结果

本组179例患者中，优106例(59.22％)，良43例(24.02％)，好转2l例(11.73％)。无效9例(5.03％)，总有效率94.97％(170／179)。

3.护理

3.1心理护理

颈椎病多与退行性变化有关，患者由于病程长，易反复或因病情未见好转而苦恼，对疾病康复的不乐观估计存在许多心理问题。故根据患者年龄、职业、生活与社会经历、文化层次以及患病程度等特点，有针对性地对患者进行疏导解释，经常关心患者，深入病房与患者交谈，做好健康教育，使患者了解病情和治疗方案及防病知识，逐渐增加病人战胜疾病的信心。

3.2熏蒸护理

用电脑熏蒸治疗机应由专业医护人员严格按说明书所述进行操作，在询问有无中药过敏史后，经病情诊断或咨询医生适宜用电脑熏蒸治疗时方可使用，治疗时要协助患者摆好体位，使头颈处于自然仰伸位。治疗过程中，应不间断地询问、观察，防止烫伤。禁忌证为：心脏病，高血压，糖尿病，皮肤过敏及皮肤溃烂，孕妇或妇女月经期，骨结核及其他传染病。中风后感觉迟钝、体质虚弱、有出血倾向者慎用。注意随时观察局部皮肤的颜色，如出现红、肿、痒或皮疹等药物过敏反应，应停止治疗并通知医生，对于大量出汗的患者，体内的水分丢失过多应嘱患者多饮水，以防止虚脱；如不慎出现烫伤者，应立即停止治疗并给予地榆油纱条覆盖。

3.3健康教育

①嘱患者平时少看电视，改善长期低头工作的条件，保持正常姿势，长时间低头工作宜45分钟做一次颈椎运动，改善颈肌疲劳。②建议患者使用低枕头，以平卧使头与躯干保持水平为准，枕头高度以头部压下后与自己的拳头高度相等或者略低，以10～15cm为宜，枕芯不宜过硬。侧卧时枕头与肩同等高度，避免头偏向一侧。③患者出院后定期复查。

4.讨论

颈椎病发作时常表现为眩晕、恶心、呕吐等症状，故又称为颈性眩晕，中医学认为本病是由于经脉不畅，脑失濡养而致，现代医学认为本病是因椎动脉受到增生的颈椎及其周围组织的压迫或炎症刺激，椎动脉反射性痉挛导致椎基底动脉供血不足所致，血液黏稠度增加，灌注量减少，是造成本病的根本基础，本病多有瘀的病理机制存在，以劳损瘀滞或外邪为标，气血不足，肝肾亏虚为本，因此，治疗以活血化瘀，通经活络，补益肝肾为原则，治疗组在中药治疗基础上配合中药熏蒸颈部，使药物蒸汽直接作用于患处，使病人疼痛部位毛孔开放中药有效，成分可自皮肤渗至患处而发挥作用，通过药力与温热刺激下使病人患处血管扩张改善局部血液循环。

【参考文献】

[1]李平华，赵西岳等.颈椎病[M].北京:人民军医出版社，2010:53-55.

[2]黄菁子．颈椎病[M].广州：广东旅行出版社，2000:92-129．

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京出版社1994，186.