基层综合性医院专职康复护士的培养和使用现状及分析

基层综合性医院专职康复护士的培养和使用现状及分析

沈耀英

沈耀英

（江苏省海门市人民医院226100）

【摘要】探讨基层综合医院专职康复护士的有效培养和使用方法。分析基层综合性医院专职康复护士培养和使用中存在的问题，如专职康复护士人数少且不能专职，康复理论和技术水平不高，延伸服务不能满足出院患者的康复需求，专职康复护士未能带动非康复科康复护理的开展等，针对这些问题提出了相应建议，以便于基层综合性医院培养出更多合格的专职康复护士，并充分发挥专职康复护士的作用，提高医院整体康复护理质量。

【关键词】康复护理护理质量基层医院专科护士

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0313-02

康复护理学是康复医学的重要组成部分，是一门旨在研究病、伤残者的康复护理理论、知识、技能的学科，是一门实践性很强的学科[1]。康复护士是指经专业培训，可以密切配合其他康复医疗工作者的工作，帮助他们更好地完成康复任务，帮助病人更好地改善疾病状况，提高患者的生活质量。其主要服务对象为老年慢性病病人和伤残病人[2]。我市共有二级综合性医院5家，本文对基层综合性医院专职康复护士的培养及使用现状进行分析，并提出建议，现报告如下。

1基层综合性医院康复护士培养和使用现状

我市5家综合性医院共培养康复医学工作人员12名，均经省市级医疗机构康复科培训3～8个月，其中病房康复治疗师兼内科医师6名，康复治疗师兼中医师3名，专职康复护士3名。5家综合性医院中有2家医院组建了康复科，配备了康复场地和康复设备。3家医院依托门诊中医理疗科由中医师为门诊和住院患者实施康复治疗。

1.1培养和岗位设置全市3名专职康复护士分布在2个医院的2个康复科，选拔条件：从事神经内科临床护理工作5年以上，爱岗敬业，具有良好的沟通和协调能力；培训：分别安排一次外出学习，在省市康复培训基地培训3～4个月，取得江苏省康复治疗师培训合格证书。专业化的培训是康复护士必须经历的重要阶段，直接关系到以后的工作质量是否达标，能否让病人满意。

1.2工作安排①7:30上班后，专职康复护士参加科室晨间护理、医护交班，与科室护理人员共同完成上午的大批治疗护理任务后，开始康复护理工作。对患者实施一对一、全程、个体化的康复护理，并向患者及其家属传授、指导促进患者功能恢复的知识和技巧，每人30～45分钟/次，1～2次/天,每天完成3～6名住院伤残患者的康复护理，及1～3名有意愿来康复科进行康复训练的出院患者。同时做好患者功能状态的阶段性评定，如入院评定、住院中期评定、出院前评定。②患者出院后电话回访康复训练情况并给予指导和督促，患者来院随访。康复护士不仅要对康复患者在院内的康复情况进行服务，还应对出院后一系列的康复治疗提供帮助。出院时，嘱咐患者定期回来进行一定强度的康复锻炼，并监督患者实施，通过电话方式进行回访，随时记录患者的健康恢复情况，时刻关注患者的康复进程。

2基层综合性医院专职康复护士培养和使用中存在的问题及原因分析

2.1专职康复护士人数少且不能专职目前全市5家基层综合性医院只有2家医院有专职康复护士，且专职康复护士在为住院患者提供康复护理服务的同时，要完成病房其他临床护理工作。原因有：一是部分医院未重视康复医学科的建设及康复专业人才的培养；二是由于专职康复护士是一种新兴职业，尚在发展中，还没达到完全成熟的程度，人们受传统观念的限制，尚不能接受这一新兴事物，只能把其当做一门副职来做，以免被人看着不务正业；三是康复科护理人力资源不足，两个康复科床护比分别为1：0.31、1：0.28，且治疗多、临床护理多。

2.2专职康复护士康复理论和技术水平不高一是再学习、再培训的机会少。3名专职康复护士均只在上岗前参加了一次康复培训，康复知识技能不能做到与时俱进，能力水平得不到有效提高；二是康复治疗师同伴教育氛围淡薄，次数少。我市康复治疗师大多由神经内科、中医科等临床医生兼任，医生重医疗、重用药轻康复，部分康复医师对康复治疗钻研不够、康复治疗计划制定不细致、康复技能指导运用不及时、不专业，导致专职康复护士开展康复护理困难，有时遇上疑难问题不能得到康复医师的及时指导，面临患者的康复问题不知所措；三是专职康复护士科研意识薄弱。满足于完成康复任务，较少进行康复护理经验的总结、论文的撰写及康复课题的研究，不能较好地宣传康复成功案例、推广成熟的康复技术、探索可能的康复工作模式和方法。

2.3延伸服务不能满足出院患者的康复需求康复是一个缓慢而艰难的过程。基层综合性医院对出院患者提供了电话回访和来院进行康复锻炼等院外延伸服务，但是因为医院、科室没有建立院外服务制度，专职康复护士人员不足，康复护士工作的主动性、康复理念的先进性不够导致护患联系模式单一，康复指导平台少，延伸服务不够完善。

2.4专职康复护士未能带动非康复科康复护理的开展康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，患者常由于单发或并发而入住医院各个科室，如神经内外科、骨科、心内科、儿科、妇科等。目前我市专职康复护士工作范围仅局限于康复科。

3基层综合性医院专职康复护士培养和使用建议

3.1合理配备康复科护士人力

3.1.1重视康复医学发展卫生行政部门、医院要根据2012年卫生部《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》的要求，科学谋划，“提高康复医疗机构建设和管理水平，加强康复专业人员队伍建设，提高康复医疗服务能力”，使康复科逐渐走向规模化和规范化。而不能仅仅为了符合等级医院创建的要求而象征性地组建康复科。

3.1.2加大康复护理宣传专职康复护士要善于积累康复护理经验，做好成功案例的分享工作，让更多的患者、医务人员、社会人群更快地认识并接受康复医学这门新兴学科，减少因为不了解而带来的偏见，消除专业人才的社会舆论压力和顾虑，使专职康复师的数量大大增加，使护理人员乐于通过培训从事专职康复护理工作。

3.2加强继续教育和医护配合对专职康复护士进行理论和技能的再教育。建议省市卫生行政部门开设康复护理专科护士培训班，为专职康复护士创造系统、规范的理论和实践学习机会；医院要制定在岗专职康复护士培训计划，提出岗位要求。

3.3发挥专职康复护士作用提高医院康复护理质量

3.3.1组织制度：组建康复护理专业小组。由专职康复护士任组长，各科室选派的护理骨干任组员，通过有计划的活动，打造专业康复护理团队，使在不同科室接受康复治疗的患者能得到相同的及时、正确、有效的康复护理，发展专科护理，培养专业人才，建立临床专科护士队伍是我国护理事业发展的方向。实行医院内康复科进修。

3.3.2业务提升：护理部或康复护理专业小组，有组织、有计划、系统地组织康复护理培训，

专职康复护士作为康复医学必不可少的一部分，其工作质量直接关系到病、伤残者的康复效果及患者对医院的满意程度。

本文中阐述的对于基层综合性医院专职康复护士培养和使用中存在问题的分析及其对策，目前还处于探索阶段，缺乏规范的使用模式、全面的考核评价体系，应在学习国外专科护士专职化管理经验的基础上，探索出符合中国国情的专科护士专职化使用和管理的道路。

参考文献

[1]陈立典，陈锦秀．康复护理学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，2010:19.

[2]黄玉凤.浅谈护士慎独修养的培养[J].医药前沿，2012,02(12)：654-655.