浅谈不寐的中医治疗

浅谈不寐的中医治疗

杨丽英

杨丽英

(黑龙江省哈尔滨市第一专科医院150056)

【摘要】：探讨不寐患者的中医治疗。：回顾性分析我院2013年收治的22例不寐患者，对其进行中医治疗方法。：经我院对患者进行中医治疗，20例患者显效，2例患者有效。：调整脏腑阴阳气血。以补其不足，泻其有余，调其虚实。

【关键词】不寐；中医治疗；

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0340-02

下寐是指以入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重时彻夜不眠为主要临床表现的一类病证，俗称失眠。睡眠时间、深度的不足主要表现为不能消疲劳，恢复体力与精力，且常伴有醒后神疲乏力、头晕、头痛、心悸健忘及心神不宁等。久治不愈之不寐，可能加重或诱发心悸、胸痹、中风、头痛、眩晕等病证。

1.临床资料

1.1一般资料选取我院收治的22例不寐患者的临床资料进行分析，其中男10例，女性12例，年龄在20~69岁，平均年龄42岁，患者病程时间在1个月~15年。重症患者8例，轻症患者14例。

1.2治疗方法

1.2.1辨证组方

(1)清肝泻火，佐以安神

龙胆泻肝汤加减龙胆草15克，泽泻10克，车前子10克，黄芩9克，当归9克，柴胡10克，香附9克，牡蛎30克。

(2)清热化痰安神

温胆汤加味半夏10克，陈皮6克，枳实9克，竹茹9克，生姜5克，茯苓12克，甘草6克，黄连6克。

(3)滋阴潜阳，重镇安神

珍珠母丸加减珍珠母30克，当归10克，熟地黄9克，茯苓12克，酸枣仁9克，柏子仁9克，黄连6克，龙骨30克。

(4)益气健脾，养心安神

六君子汤合甘麦大枣汤加减半夏10克，陈皮9克，茯苓15克，党参30克，白术12克，淮小麦30克，炙甘草9克，酸枣仁10克。

(5)益气安神，镇惊定志

安神定志丸加减茯苓15克，远志10克，石菖蒲12克，龙骨30克，柏子仁10克，夜交藤30克，酸枣仁9克。

1.2.2中成药

(1)安神补心丸每次2克，每日3次。适用于肝肾阴虚，心神不宁之不寐。

(2)交泰丸每次2～3克，临睡前30分钟温开水送服。适用于心肾不交之不寐。

(3)速效枣仁安神胶囊每次1粒，睡前服。适用于不寐多梦，心神不安。

(4)镇静安眠片每次4～6片，每日3次。适用于心阴不足，虚热上扰之不寐。

1.2.3单方验方

(1)夜交藤、大枣各60克。水煎服。适用于血虚不寐。

(2)生百合100克，加水500毫升，文火煎煮，熟烂后加白糖适量，分2次服。适用于病后、体虚之虚烦不寐。

(3)茯神15克，生鸡蛋1只。将茯神煎取浓汁，兑入生鸡蛋，睡前热服。功能健脾安神定魄。适用于心悸不寐。

(4)黄花菜50克，洗净、去有毒之花萼，加水500毫升煎煮。连菜和汤食，每日1剂，连服7剂。适用于各型不寐。

1.2.4饮食疗法

(1)金针鸡丝汤金针菜30克，鸡胸肉1块，香菇3只，葱、蒜头、盐各适量，冬粉1束。将鸡胸肉洗净，撕成鸡丝；香菇泡发，切细丝；冬粉用水洗净泡软。葱、蒜头先加水煮成汤汁，加入各用料，用文火煮熟，加盐调味。宜常服。功能补血安神。适用于血虚不寐健忘者。

(2)蒸鸽蛋鸽蛋2个，龙眼肉、枸杞子各15克，五味子10克，白糖适量。将鸽蛋去壳，与各味一同放入碗内，加水蒸熟，调入白糖食之。适用于肾虚不寐。

(3)龙眼莲子粥龙眼肉50克，莲子30克，大枣30克，糯米100克，冰糖适量。前四味同置锅中，加水适量，熬煮成粥，调入冰糖即可。每次1碗，每日早、晚各1次。适用于心脾气血不足之不寐，健忘，心悸等。

(4)莲心饮莲子心3克，淮小麦5克，柏子仁10克。加水煎煮，去渣取汁，代茶饮。用于心烦不寐，骨蒸劳热。

1.2.5敷贴法

(1)丹参、远志、硫黄各等份研末，每次取2克，用白酒调糊敷脐，胶布固定，7日换1次。

(2)大黄30克，五味子30克，朱砂2克，珍珠0.5克。将大黄、五味子共研为细末，过6号筛，再依次与朱砂、珍珠配研为极细末。每取3克，加鲜竹沥汁调糊，分两等份，敷贴涌泉穴，每晚睡前1次。敷贴前，先针百会(快速左右捻转法)，起针后再针四神聪(提插法)，均向前横刺，进针1寸，行针2分钟，行针间隔10分钟，共3次，均带针48小时。疗程间隔3日。

2.结果

对不寐患者采用中医辩证治疗的方法，22例患者，显效20例，有效2例。

3.讨论

不寐治疗应掌握的三个原则：①注意调整脏腑气血阴阳。如补益心脾，应佐以少量醒脾运脾药，以妨碍脾；滋阴降火，交通心肾，其引火归元的肉桂用量宜轻；益气镇惊，常须健脾，慎用滋阴之剂；疏肝泻热，注意养血柔肝，以示“体阴用阳”之意；清热化痰，不宜选用五味子、酸枣仁、夜交藤之类养血安神药物，以避酸收敛邪之弊。“补其不足，泻其有余，调其虚实”，使气血调和，阴平阳秘，脏腑功能得以恢复正常。②强调在辨证论治基础上施以安神镇静。安神的方法，有养血安神，清心安神，育阴安神，益气安神，镇惊安神，安神定志等不同，可随证选用。③注意精神治疗的作用。消除顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅，在治疗中起着重要作用。活血化瘀法的应用：长期顽固性不寐，临床多方治疗效果不佳，伴有心烦，舌质偏暗，有瘀点者，依据古训“顽疾多瘀血”的观点，临床辨证应以瘀论治，常选用血府逐瘀汤，活血化瘀，通络宁神。

不寐是指夜寐不安的病证，表现为就寝时难以入寐或时寐时醒，寐后易醒，醒后难寐，甚至彻夜难眠。其病因多为七情所伤，如肝郁气滞，思虑太过或暴受惊骇，亦或因年迈体虚，久病耗伤，阴血亏少。其病机主要为心肝脾肾的阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神被扰。临床上根据脏腑特点和邪正虚实，可分为心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、胃气失和、阴虚火旺、心脾两虚及心胆气虚七类。治疗虚证以补益肝肾、养血宁心为主，实证以疏肝解郁、化痰清热安神为主。药物治疗的同时，必须注意起居有时，劳逸适度，情志平和，配合针灸等，可以获得良好的效果。

参考文献

[1]王瑞霞;魏兆甫;失眠的用药选择[J];当代医学;2010年03期.

[2]李远旦;罗南洪;郭惠;健脑益智口服液治疗失眠的疗效观察[J];实用临床医学;2009年08期.

[3]钱彦方;失眠证病因及其中医调治[J];中国临床康复;2006年27期.