膝关节骨性关节炎穿刺治疗的临床应用及研究进展王丽娟

膝关节骨性关节炎穿刺治疗的临床应用及研究进展王丽娟

王丽娟

陇西县第一人民医院甘肃定西748100

摘要：目的：探讨膝关节骨性关节炎穿刺治疗的临床应用及研究进展分析。方法：选取我院于2016年11月至2017年11月的56例膝关节炎患者进行回顾性分析，随机将患者分为对照组与观察组，每组各28例，对照组患者采用中药熏洗治疗，观察组患者采用膝关节穿刺治疗，对比分析两种方法的治疗效果。结果：通过对两组患者的不同治疗方法可见，观察组患者总体疗效较好，为92.86%，而对照组明显低于观察组为78.57%，两组患者疗效相比差异显著有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，患者未出现任何不良反应或严重不适感。结论：膝关节穿刺治疗关节炎效果显著，值得临床推广应用。

关键词：膝关节骨性关节炎；穿刺；治疗；进展

ClinicalApplicationandResearchProgressofpuncturetreatmentforkneeOsteoarthritis

WangLiJuan

GansuDingxi748100，thefirstpeople'sHospitalofLongxiCounty

Abstract：objective：toinvestigatetheclinicalapplicationandresearchprogressofpuncturetreatmentofkneeosteoarthritis.Methods：56patientswithkneearthritisinourhospitalfromNovember2016toNovember2017wereselectedforretrospectiveanalysis.Thepatientswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupwith28casesineachgroup.ThepatientsincontrolgroupweretreatedwithfumigationandwashingwithtraditionalChinesemedicine.Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithkneejointpuncture，andthetherapeuticeffectsofthetwomethodswerecomparedandanalyzed.Results：accordingtothedifferenttreatmentmethodsofthetwogroups，theoverallcurativeeffectoftheobservationgroupwas92.86，whilethatofthecontrolgroupwasonly78.57.Thecurativeeffectofthetwogroupswasbetterthanthatofthecontrolgroup.Thedifferencewassignificant（P<0.05）.Therewerenoadversereactionsorseverediscomfortduringtreatment.Conclusion：theeffectofkneejointpunctureonarthritisisremarkableandworthpopularizing.

Keywords：osteoarthritisofkneejoint；puncture；treatment；progress

膝关节骨性关节炎（Kneeosteoarthritis，KOA）是中老年人易患的一种常见病、多发病。该疾病发病机制尚不明确，患者临床表现多以关节肿痛、关节功能障碍为主。在接诊此类患者时，临床多采用对症处理的方式进行治疗，但是治疗效果并不理想。随着我国医疗水平的不断提升，近年来，有关该疾病的治疗有了新的进展[1]。本文将我院接诊的关节炎患者作为研究对象，对膝关节穿刺治疗关节炎的疗效进行研究，为该疗法的应用价值提供可靠依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年11月至2017年11月的膝关节炎患者进行回顾性分析，所有患者在治疗前均通过检查，且确诊为膝关节炎，未出现误诊。将56例患者平均随机分为，对照组与观察组每组个28例。观察组中共有男性患者16例，女性患者为12例，所有患者年龄在42至67岁之间，平均年龄为（52.3±2.3）岁；病程3个月～15年，平均病程为（7.04±3.2）年。对照组中共有男性患者15例，女性患者13例，患者年龄在40至65岁之间，平均年龄为（55±2.1）。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受中药熏洗治疗，将威灵仙、桂枝各30g，细辛、羌活、独活、当归、红花、没药、乳香、赤芍15g放入自制膝关节熏洗器内，对患处熏蒸30～45min，待药液温度降至45～50℃时，再淋洗患处10～15min，每日1次。观察组患者接受膝关节穿刺治疗，由医护人员确定穿刺点后，对穿刺点处皮肤进行标记，然后对皮肤行常规消毒。穿刺治疗的注射针头为22号，取3ml浓度为1%～2%的利多卡因注射液，对患者进行皮下注射。注射期间，务必控制好注射速度，以确保药液完全侵入，并采用14号针头从穿刺点处刺入，待针头进入患者关节腔后，固定针头，以确保患者关节内出现的积液能够有效回抽。彻底抽出积液后，对关节腔注射玻璃酸钠等药物[2]。注射完毕后拔除针头，拔除时务必动作迅速，并使用无菌纱布盖亚在患者穿刺部位，最后使用医用绷带进行常规固定。

1.3疗效评估标准

膝关节骨关节炎治疗效果评估标准：显效：患处疼痛、肿胀完全消失，关节能够正常屈伸，行走功能恢复正常。有效：患处疼痛有明显改善，关节肿胀已消除，关节部位屈伸稍有阻碍，患者可在医疗器械辅助下缓慢行走；无效：患者治疗前后，症状体征无任何好转或严重恶化[3]。

1.4统计学处理

所有采集数据均经SPSS12.0软件做统计学处理，计数资料以率（%）表示，组间对比行卡方检验。P<0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2结果

通过对两组患者的不同治疗方法后可知，观察组患者总体疗效较好，为92.86%，而对照组仅有78.57%，治疗期间，患者未出现任何不良反应或严重不适感，两组患者疗效相比差异显著有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

膝关节骨关节炎是由关节内软骨退化、关节内骨质增生所引起的关节软骨病变。由于受到多种致病因素的影响，关节腔润滑膜的成分发生了巨大改变，导致宿主自身玻璃酸钠分泌量逐渐降低。由于关节液中玻璃酸钠含量越来越少，关节功能会逐渐衰退，软骨受损部位渗出的白细胞会释放大量炎症介质，进而促使滑膜与关节周围软组织出现反应性水肿。此时，关节滑液中，玻璃酸浓度、分子量以及粘弹性，均明显下降，根本无法发挥出对关节软骨的润滑作用，同时还会导致关节软骨严重营养流失。关节内炎性介质以及组织代谢产物在此聚集，最终导致关节内环境紊乱，患处出现关节肿痛、功能障碍等现象。

对关节炎患者实施膝关节穿刺手术治疗，主要是通过降低关节压力，调整患者血液循环状态，以此控制病情，促进关节功能恢复。关节冲洗能够有效清除关节腔内的炎性介质、坏死组织等致痛因子，降低关节腔内压，促进微循环，从而促使关节内环境逐渐恢复正常，为注射液的顺利吸收以及药效的充分发挥创造有利条件。玻璃酸钠为关节液和软骨基质的主要成分，由滑膜内衬里B型细胞分泌。玻璃酸钠在细胞外液中，能够发挥调节电解质与水分、润滑关节、促进创伤愈合的作用，还能避免营养流失，确保关节功能正常。穿刺治疗注射玻璃酸钠，能够有效提高患者滑膜内玻璃酸钠的含量，避免软骨基质大量流失。关节液中玻璃酸钠含量上升，关节滑膜的生物功能会缓慢恢复正常，再次发挥出保护关节的功能，另外，玻璃酸钠注射液能够有效抑制白细胞活性，改善滑膜通透性，促进宿主自身玻璃酸钠的生成。而且，关节液中的糖蛋白成分将与玻璃酸钠成分结合，避免糖蛋白参与炎性反应，进而发挥出修复受损软骨的功效。

在本组研究中，通过对两组患者的不同治疗方法后可知，观察组患者总体疗效较好，为92.86%，而对照组仅有78.57%，两组患者疗效相比差异显著有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，相较于使用中药熏洗治疗的对照组患者，使用膝关节穿刺治疗的观察组患者治疗效果明显更好。而且，治疗期间，患者未出现任何不良反应或严重不适感。研究结果提示，膝关节穿刺治疗关节炎，能够获得理想的治疗效果，同时，该疗法无毒副作用，可放心使用，该结论与徐军等人文献报道内容基本一致[4]。

综上所述，膝关节穿刺治疗关节炎疗效显著，能有效改善患者病情，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]洪磊，李文锋，朱颖波等.膝关节骨性关节炎临床实施臭氧治疗的疗效分析[J].现代生物医学进展，2013，24（12）：2365-2367.

[2]刘宗文，黄黎.独活寄生汤加减联合膝关节穿刺腔内注射玻璃酸钠治疗老年性膝骨关节炎60例[J].风湿病与关节炎，2014，17（08）：12-14+24.

[3]周迎光，夏建龙.膝关节骨性关节炎的治疗进展[J].辽宁中医药大学学报，2006，8（6）：156.

[4]李梅，彭桂芳，高频超声引导穿刺抽液及注射药物治疗膝关节滑膜炎60例分析.中国误诊学杂志2011.2.11.（6）：158