推拿配合中药治疗强直性脊柱炎临床观察

推拿配合中药治疗强直性脊柱炎临床观察

陈伟峰

陈伟峰

（常州中医院康复科江苏常州213000）

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）33-0361-02

强直性脊柱炎（简称AS)是一种主要侵犯髋关节和骶髂关节、脊柱的慢性炎症性疾病。祖国医学将其归属于“骨痹”、“肾痹”、“龟背风”等范畴。目前尚缺乏特效治疗手段。笔者采用推拿疗法配合中药治疗该病，取得较满意疗效，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

临床观察病例29例，其中男21例，女8例；病程最长9年，最短1月余；腰背疼痛27例，单侧下肢疼痛19例，双侧下肢疼痛7例。X线平片检查，其中9例脊柱患者出现“竹节样改变”。临床化验：HLA-B27阳性24例，阴性5例。在急性发作期可发现血沉加快，血色素降低，白细胞的中性粒细胞增高，血清总蛋白量升高。类风湿因子及抗“0”均呈阴性。

1.2诊断标准

参照文献拟定的标准：晨僵，腰背疼痛至少持续3个月，运动时缓解；腰椎前屈、后仰、侧弯三个方向活动受限；第4肋间隙水平测量：胸廓呼气与吸气活动度差值小于2.5cm骶骼关节的X线片对于早期诊断意义较大。

2.治疗方法

2.1中药内服

以《千金方》中独活寄生汤加减：独活9g，防风6g，当归9g，川芎9g，牛膝9g，桑寄生20g，秦艽12g，杜仲12g，白术9g，白芍15g，黄芪20g，细辛6g，甘草3g，每天1剂，水煎服，分3次口服。

2.2中药熏蒸

海桐皮15g，透骨草15g，桃仁10g，红花10g，当归10g，川椒12g，川芎10g，白芷10g，防风10g，以上各味中药研末装入药袋内，置入中药熏蒸床贮药池内，煮沸5min后让患者平卧于熏蒸床上，熏蒸腰背部30min，每天1次。

2.3推拿疗法

首先在腰背部施以按、揉、滚、弹拨等手法放松肌肉。患者俯卧，一助手从患者腋下穿过环抱，其他两助手分别握住患者踝部进行对抗牵引。术者双手重叠，.均匀按压其腰背部数次，再行双侧斜扳手法数次即可。1天1次，30天为1个疗程。

3.治疗结果

临床治愈（疼痛消失，活动功能改善或恢复正常，晨僵＜15min，恢复日常劳动。各项化验指标降至正常。X线片示无新的畸形发展，骨变形停止）2例；显效（以上各项指标均有好转）18例；有效（以上各项指标有二项好转）6例；无效（治疗1一3个疗程，以上各项指标均无改善）3例。总有效率为89.6%。

4.讨论

强直性脊柱炎是一种原因尚不很明确的、以脊柱为主要病变的慢性疾病。病变主要累及骶骼关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰活动障碍，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。病变早期呈转移性、上行性腰背疼痛，常被误诊为腰肌劳损等其他疾病，不能引起人们的重视。本病发展缓慢，可延10-20年，发展到后期，病情发展往往较快，很短时间内形成驼背畸形，关节强直，X线片中发现脊柱己形成竹节样改变，并出现全身症状及内脏受累。

流行病学的调查发现，我国强直性脊柱病的发病率为0.3%，以年轻男性多见，40岁以上发病者少见，20岁左右是发病的高峰年龄。

目前，西医主要应用水杨酸制剂、非激素抗炎药和皮质激素等药物，这些药物对强直性脊柱炎急性发作有一定效果，但对该病的稳定期效果不理想，甚至可诱发许多并发症。而采用中医手段治疗却有独到之外，特别是早期治疗往往能取得较理想的效果。中医认为强直性脊柱炎是在肾阳虚弱或肝虚湿热的内因基础上，因受风寒湿邪的侵袭，使邪气客于督脉，致使筋脉瘀滞，寒湿胶着而成。采用“独活寄生汤”配合中药熏洗能强壮督脉，改善脊柱关节的功能。而推拿手法可增强脊柱诸关节的功能动力，消除强直性脊柱炎造成的关节损害和相应的韧带组织钙化等，能使关节、韧带组织的粘连松解。对强直变形和韧带钙化的中后期强直性脊柱炎也能使病症有效能到控制。

参考文献

[1]WhangPG，GoldbergG，LawrenceJP，etal.Themanagementofspinalinjuriesinpatientswithankylosingspondylitisordiffuseidiopathicskeletalhyperostosis:acomparisonoftreatmentmethodsandclinicaloutcomes[J].JSpinalDisordTech，2009，22(2):77-85.

[2]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14(8):557-559.

[3]龚卫娟.强直性脊柱炎发病的遗传因素研究进展[M].国外医学遗传学分册，2001，24(1):35.

[4]曹铁梅，韩宏妮，段英春，等.中西医结合长疗程治疗强直性脊柱炎的临床观察.中国中西医结合杂志，2001，21(8):576.

[5]何羿婷，陈伟，焦树德.应用焦树德教授学术思想临证体会[J].中国中医基础医学杂志，2004，10(4):59-61.