论述中医在心脑血管疾病之异病同治

论述中医在心脑血管疾病之异病同治

庞征张补争

庞征张补争

陕西省西安市周至县哑柏中心卫生院

【摘要】随着医学技术的发展，中医学的“同病异治，异病同治”发现已提升到了一个新的现代化水平。发挥了中医药的优势，中医的“辨证论治”和“异病同治”是中医最基本的治疗法则之一。中医治病的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的区别。病机相同，才可采用相同的治法。

【关键词】中医；异病同治；心脑血管；

疾病的产生是多因素、多通路综合作用的结果，依据辨证论治的原则结合现代药理学研究，将会为合理应用中医开创更广阔的前景。中医学的特点是辨证施治，“病治异同”是中医治疗学的一个体现，它包含“同病异治”和“异病同治”两个方面，体现了中医治疗疾病的灵活性。“异病同治”即指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一方法治疗的法则。

一、心血管疾病

1、高脂血症高脂血症属中医学“痰湿”“浊阻”“血瘀”范畴，其发生主要由于水谷的异常转化导致脂膏堆积，最终转化为痰浊、血瘀而致。病性为本虚标实，本虚以脾肾气虚为主，标实以痰浊血瘀为主，治疗应标本兼顾。高脂血症是导致动脉硬化，继之引发心脑血管疾病的高危因素，早期治疗是预防心脑血管疾病的关键。

研究发现，三七能够改善血脂、抑制脂质过氧化、提高抗氧化酶活性，并由此可能降低与高脂血症和氧化应激相关的冠心病的患病风险。张翠英等应用血塞通分散片治疗中青年单纯性高脂血症，降低血总胆固醇及三酰甘油疗效明显。

2、高血压高血压病相当于中医“眩晕”“头痛”等病证范畴。由于高血压病的病因病机较为复杂，简单的以脏腑、八纲或其他进行分型，难全面地反映本病的病因病机，因此大部分学者认为应该综合多方面因素进行分型。将高血压病分为肝火亢盛、阴虚阳亢和痰湿壅盛四型。高血压病常有血瘀表现，但是名老中医李仲守认为本病瘀血主要由本虚(气虚、阴虚、阳虚)所致，治瘀必须固正。

3、冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛属中医学胸痹心痛及真心痛范畴。现代众多医家均对该病有较为深刻的认识，蒲辅周认为冠心病虚多实少，病因是“心气不足，营气不周”，治疗以补为本，以通为用，“通心气，调营卫”，主张“活血顺气”。心的功能首先是主阳气，其次是主血脉。心痛时，首先是阳气亏虚，其次才是血脉之损，因此治疗上常用“益气扶阳，养血和营，宣痹涤饮，通窍宁神”。“瘀血者固为多见，但阴阳气血亏虚及气滞痰阻者亦属不少，若概以逐瘀之法，则不能完全切中病情”。本病表现为本虚标实，本虚往往有气虚、阴虚、气阴两虚、阳虚;标实最常见的如血瘀、气滞、寒凝、痰浊等。其中气滞血瘀是心绞痛、心肌梗死诱发和加重的最主要因素。对这个问题的认识程度，是关系到治疗成败的关键问题。药理研究表明，中医学能扩张冠状动脉、增加冠状动脉流量、增强心肌收缩力、缩小缺血区面积、抗心律失常，还有很好的抗炎和镇痛作用。动脉粥样硬化发病机制复杂，包括氧化应激、内皮功能障碍和慢性炎症等。

二、血管疾病

缺血性脑卒中(脑梗死)和脑出血都与中医学“中风”类似，脑缺血以正虚为发病之本，主要有肝肾阴虚，气血不足;邪实为致病之标，以风火痰浊瘀血为主。脑出血主要是人体正气不足，在某些外因的影响下，导致脏腑气血阴阳失调、肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动、夹痰横窜经络、蒙蔽清窍，或瘀血阻滞脑脉所引起的一种极为严重的疾病。

1、脑梗死；将血塞通软胶囊用于脑梗死患者康复期的治疗。研究显示，血塞通软胶囊在改善脑梗死患者神经功能缺损、恢复日常生活能力、降低血浆纤维蛋白原方面疗效显著。血栓通注射液治疗急性脑梗死也有较好的疗效。

2、脑出血；中医病机来讲，以上疾病主要责之瘀血阻络或血溢脉外，针对此病机均可使用活血、止血的治法。有止血而不留瘀，化瘀而不伤正的特点，主要成分的制剂广泛应用于心脑血管系统的多种疾病中，将中医理论之“异病同治”运用得淋漓尽致。现代药理学研究证明，皂苷是三七的主要活性成分之一，可有效改善脑部血液循环，也是近年来研究和应用最为广泛的中药组分。

三、结语

辨证论治是中医的精髓，是指导临床诊治疾病的基本法则，“异病同治”就是在此原则指导下产生的。“异病同治”是指不同的疾病，若病机相同，即可用同一种方法治疗。也就是说，异病可以同治主要是因为不同疾病在其自身发展过程中出现了病位相同、病因同源、病机吻合时，便可采用相同的治法。“异病同治”作为中医最基本的治疗原则之一，在临床实践中，对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。笔者自从事中医工作以来，始终牢记辨证论治的思想，处方用穴总离不开辨证论治，临床上从不拘泥于某一方只能治某种病，而是着眼于“证”的异同，遵循“证同治亦同，证异治亦异”

参考文献

[1]吴兔英.急性脑血管病患者的安全转运[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,(12):2075.

[2]徐晶芳,朱文倩.急性脑血管病患者的早期康复及护理[J].临床医学工程,2012,(12):2248-2249.

[3]葛才英.心脑血管疾病患者的整体护理初探[J].交通医学,2012,(06):665-666+668.

[4]王平.男人更易患心脑血管疾病[N].科技日报,2012-12-20(010).