浅析蓝光治疗导致新生儿臀红的护理

浅析蓝光治疗导致新生儿臀红的护理

高永宁孙敏

高永宁孙敏（武警后勤学院附属医院儿科天津300162）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）05-0384-01

臀红时由于皮肤长期受潮湿刺激，或因排便次数增多，性状改变而引起的皮肤炎症性改变。临床表现为：会阴，腹股沟及臀部皮肤潮红或伴有散在针尖样大小皮疹，严重时表皮剥落，糜烂或有溃疡。新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见疾病，严重时可导致核黄疸，引起神经系统不可逆的损伤。蓝光治疗是主要治疗方法，其操作简单，安全可靠，无不良严重后果。经临床护理工作观察光疗引起臀红发生的几率明显高于非光疗患儿，因此蓝光治疗期间新生儿臀红的预防和护理是新生儿病房护理工作的一项重要内容。

1.蓝光治疗导致臀红发生的原因

1.1新生儿皮肤细嫩，表皮角化层薄，易于脱落。发生原因是由于大小便中的尿素经皮肤表面的革兰氏阴性菌分解产生氨刺激皮肤所致。新生儿大小便没有规律，尿布更换不及时，新生儿细嫩的皮肤常处于潮湿的环境中，长期受尿液和粪便刺激，从而导致皮肤脱水，潮红。

1.2光疗引起发热，腹泻等不良后果。目前认为光疗相对比较安全，虽有副作用，但一般并无危险，常表现为：发热，腹泻，皮疹，青铜症，核黄素缺乏，低血钙等，其中发热腹泻都是诱发臀红发生的重要原因。发热时由于荧光灯产热箱内温度增高不显性失水增多，患儿哭闹等原因引起。腹泻时由于4Z,15Z-胆红素转变为水溶性4Z,15E-胆红素异构体从尿液中排除刺激肠壁引起。

1.3蓝光照射时间过长，患儿长时间在暖箱内，由于箱内温度湿度过高，并有轻微的暖箱运转声音，患儿烦躁不安，入睡困难，活动量增加，臀部皮肤与尿布摩擦引起臀部发红，有皮疹的皮肤破溃糜烂。

2.蓝光治疗导致臀红发生的预防

2.1清洗臀部：臀部护理是新生儿皮肤护理的重点，蓝光照射时患儿不论大小便都应用温水彻底清洗净臀部及外阴部（男婴注意睾丸下），用患儿专用的棉布吸干水分，保持臀部皮肤干燥。

2.2控制蓝光箱箱温：避免温度过高而引起患儿发热出汗，蓝光照射中随时测量蓝光箱内温度湿度。每2小时测量患儿体温，使体温维持在36-37℃为宜，必要时打开暖箱侧空散热，减少发热出汗，保证水分及营养的供给，定期变换体位，防止长期受压同一部位患儿不适引起哭闹，同时也可以均匀受光，增加光疗效果。

2.3合理的控制光疗时间：光疗时间不宜过长，一般持续或间断24-48小时，长时间照射时若体温＞37.5℃或＜35℃要暂停光疗，处理体温正常后再进行照射。

3.蓝光治疗导致臀红发生的护理

3.1蓝光治疗患儿常规服用酪酸梭菌二联活菌散，预防光疗中腹泻次数增多，有害物质刺激皮肤导致的臀红。

3.1.1臀部外擦保护剂：光疗患儿常规使用苯西卤铵乳膏擦抹臀部，其对皮肤有消毒作用，在皮肤表面形成保护膜，抑制大小便中所含有害物质氨微生物的生长，经临床应用发现可很好的防治臀红的发生。

3.2物理治疗

3.2.1患处吹氧：将氧流量调节至5-8L/min直吹患处皮肤10-15min，使患处皮肤处于高环境，有效改善创面缺血缺氧状态，促进创面修复。

3.2.2蛇皮灯照射：用40-60W蛇皮灯照射臀部，距离30-40cm，每次10-15min，照射中专人看守注意观察皮肤，防治烧伤。

3.2.3药物治疗：重度臀红应选择性涂抗菌药物或抗生素。红汞鱼肝油：红汞鱼肝油混合液治疗起到互相协和，增强疗效的作用。混合液中维生素A具有参与组织间质粘多糖的合成功能，加速上皮组织生长，时创面愈合。鱼肝油为油剂，具有隔水，减少摩擦保护创面的作用，红汞有抑菌作用。两种药物配伍起到消炎，消肿，收敛作用。在本科室治疗新生儿臀红中效果显著。

3.3做好蓝光治疗患儿的基础皮肤护理。护士每接触一名患儿前应按六部洗手法清洗双手，防治交叉感染，对患儿做到勤巡视勤检查，发现尿布潮湿应立即更换。对于肥胖，腹泻的光疗患儿要及时进行干预，并针对臀红发生的不同程度给予相应的护理。

总之，护理人员要本着爱心，慎独精神，认真及时的护理好每一名患儿，减少患儿痛苦，缩短住院时间，促进患儿早日康复。