中医推拿结合中药热敷治疗髌骨软化症的临床观察

中医推拿结合中药热敷治疗髌骨软化症的临床观察

章明吕雅芬

章明吕雅芬

（泾川县中医医院甘肃泾川744300）

【摘要】：观察中医推拿结合中药热甫法治疗髌骨软化症的临床疗效。：选择我院自2012年9月至2014年10月收治的57例髌骨软化症患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为对照组28例与治疗组29例，对照组患者给予常规西药治疗，治疗组患者给予中医推拿结合中药热敷治疗。：观察两组患者WOMAC骨关节炎指数，观察发现，患者治疗后WOMAC骨关节炎指数明显较治疗前得到改善（P<0.05），且治疗组患者各项得分均胆为低于对照组患者（P<0.05）。：采用中医推拿结合中药热敷的方法治疗髌骨软化症疗效显著，可临床推广应用。

【关键词】中医推拿；中药热敷；髌骨软化症

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0336-02

髌骨软化症又称髌骨软骨炎，是一种由多种因素影响，髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损呈退行性病变，导致患者髌骨发生软化、纤维化、溃疡及剥脱、翘起等，造成患者膝关节疲软、疼痛，甚至活动受限，是临床较为常见的临床症状，严重影响患者的生存质量。髌骨软化症在中医属“痹症”、“伤筋”等范畴，中医治疗着重于整体医治，以强筋建骨、消肿止痛、舒筋活络为原则，本组研究中，采用中医推拿联合中药热敷的方式治疗髌骨软化症，取得较满意的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2012年9月至2014年10月收治的57例髌骨软化症患者的临床资料，患者中男性31例，女性26例；患者年龄24~45岁，平均年龄（35.4±7.5）岁；患者临床症状均表规为不同程度关节肿胀、疼痛，膝关节按村时可见周围有压痛点，活动时可闻关节摩擦声，其中19例患者出现关节变形症状，X线片显示患者关节面不规则，关节间隙狭窄，骨质硬化，骨质增生退变。根据随机的原则，将患者分为对照组28例与治疗组29例，两组患者在性别、年龄、病情比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2排除病例标准

近期采用过其他治疗手段，接受完整治疗疗程的患者；消化道溃疡、出血等症状；应用激素类药物；甲亢、糖尿病等代谢性疾病；风湿、类风湿及痛风性关节炎累及膝关节患者；明显膝关节外伤，或其他类型膝关节炎及骨病。

1.3方法

对照组患者给予常规西药治疗，给予口服布洛芬缓释胶囊，2次/d，300mg/次，5d一疗程。1疗程后停药2d，2d后再开始下一疗程。患者如有剧烈疼痛感，给予注射透明质酸钠，1次/周，3次一疗程。

治疗组患者给予中医推拿结合中药热敷治疗。推拿：患者取仰卧位，右手滚法腘窝，以小腿正中线为准，反复操作，肘按法、推法及搓法来放松法小腿肌内传；左手托住关节窝，以“一指禅”法按足三里及双侧膝眼穴，伸屈关节，旋展滚法，恢复关节灵活性；采用双手震撼法弹拨股四头肌肌妥，采用搓法活动关节，频率较之加快。围绕膝关节，点按承山、风市、血海、伏兔、足三里、阳陵泉与阴陵泉，每穴30s，并给予搓揉抖动放松。

采用中药热敷患者关节部位，方中取防风15g，透骨草13g，制川乌、红花各10g，马钱子、桂枝、白芥子各9g，伸筋草5g。上药浸泡1~2，im后装入纱布，隔水蒸30min，取出后待药袋温在皮肤可耐受程度时，热敷于髌骨前、窝及其周围软组织处，推移髌骨骨，着重股肌内外髁关节面、髌骨内外侧关节面及股内侧肌，每日2次，早晚各一次，每次30min。10d一疗程，连续治疗3个疗程。

治疗期间嘱患者避免风寒，免负重劳累。对比观察两组患者的临床疗效。

1.4疗效判定标准

采用WOMAC骨关节炎指数量表作为评分标准，表内分为疼痛、僵硬、功能及总评分四个项目，无疼痛：0分，轻度疼痛：1分，中度疼痛2分，严重疼痛3分，极度疼痛：4分。上述评分累加后对患者病情进行评估，总分大于48分为重度，21~48分为中度，20分以下为轻度。

1.5统计学方法

使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。

2.结果

分别于治疗前及治疗后（3个疗程结束后1周），观察两组患者WOMAC骨关节炎指数，观察发现，患者治疗后WOMAC骨关节炎指数明显较治疗前得到改善（P<0.05），且治疗组患者各项得分均胆为低于对照组患者（P<0.05），详见下表。

表两组治疗前后患者WOMAC评分对比情况表

注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，△P<0.05

3.讨论

中医认为，髌骨软化症属“痹病”、“伤筋”等范畴，其病机为气滞血瘀，经络痹阻为主，在治疗上宜以活血化瘀，散结通络为主。传统治疗上，镇痛治疗是临床治疗的主要方法，但是，随着用药时间的延长，患者对药物的敏感性降低，不良反应增多，疗效并不理想。

近几年，随着中医治疗方法在临床研究的广泛开展，中医推拿配合中药热敷治疗髌骨软化症受到临床的广泛关注。中医推拿通过手法松弛肌肉，解除粘连，刺激穴位，调节髌骨内外侧肌力平衡，增强其活动轨迹的稳定性，穴位刺激可使人体神经系统释放内源性镇痛物，起到镇痛、麻醉的作用。而中药方经高温处理，在湿热的状态下直接外敷于患处，利用热穿透力及热传导作用，使药力直接渗透发挥，直达患处。二者相结合，可有效缓解患者临床症状，提高疗效。本组研究中，通过采用中药热敷及推拿手法，患者治疗后WOMAC评分明显优于对照组患者。由此可见，采用中医推拿结合中药热敷的方法治疗髌骨软化症疗效显著，可临床推广应用。

参考文献

[1]包飞，王凤琴.髌骨软化症的中西医结合治疗近况[J].中国临床康复.2012，10（3）：158.

[2]龚广峰，郭国富，吴志敏.中医推拿结合中药热敷治疗髌骨软化症的临床观察[J].中国医药指南.2013，11（19）：290-291.

[3]崔绍昇，王洪燕.中医推拿和中药热敷法应用于髌骨软化症临床治疗的效果探讨[J].中外医疗.2014，26（1）159-160.