急性酒精中毒的急救与护理谢云霞

急性酒精中毒的急救与护理谢云霞

谢云霞

浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310000

摘要：目的对急性酒精中毒的病患实施救治的急救措施和护理方法进行探究，并对并发症的减少提出针对性建议。方法选择我院于2014年1月至2015年1月救治的46例急性酒精中毒的病患进行一系列的措施，如补液、催吐等方式进行急救，并针对并发症进行观察和护理。结果我院收治的46例病患全部痊愈出院，其中轻度酒精中毒的32例病患在治疗5小时之内均出院。结论采取正确的紧急治疗措施可以尽最大程度帮助病患早日康复，减少病人的痛苦和经济负担。

关键词：急性酒精中毒；急救；护理措施

随着近年来人们生活水平的提高，由于聚会等场合经常喝酒的人数也在不断的增长，饮酒过量就会在很多时候导致酒精中毒。急性酒精中毒在急诊科是常见的疾病之一，较为严重的病患可能出现抽搐、呼吸衰竭等并发症，一旦发生，如果没有得到及时有效的救治，可能危及病患的生命[1]。我院对在2014年1月至2015年1月共收治的46例酒精中毒的病人进行了急救和护理，经治疗全部痊愈出院，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年1月至2015年1月共收治的46例酒精中毒的病患，其中有31名男性病人，15名女性病人，病患年龄在21~52岁之间，平均年龄为（35.6±8.8）岁，饮用白酒量平均为78g，啤酒量平均为5000ml，来院时间平均为饮用酒精后的1~7小时之间。

1.2临床表现

46例病患中29例为轻度酒精中毒，病人表现为动作迟缓僵硬、体态不稳、呕吐不止、面色发白、言语混乱，逻辑不清等。少数病人直接入睡、偶伴胸闷。17名病患为重度酒精中毒，表现还伴有呼吸减缓、大小便失禁、瞳孔放大、心跳加快的现象。

1.3诊断依据

（1）排除其他中毒的可能性；（2）急性酒精中毒的临床表现；（3）确定病人过度饮酒；（4）呕吐物及呼吸判断。

2.治疗措施

2.1急救

2.1.1轻度酒精中毒的急救

对于轻度酒精中毒的急救，病人需要大量的饮水，多食用绿豆等解酒的食物。另外进行0.8~1.2mg的纳洛酮和20ml5%的葡萄糖静脉注射，一般情况下为30min到40min之间病人可以清醒。并且注意休息[2]。

2.1.2重度酒精中毒的急救

对于重度的中毒需要洗胃与静脉注射同时进行，1.2~2.0mg的纳洛酮和500ml50%的葡萄糖溶液进行注射，直至病患苏醒。另外加入恰当的补液。清醒时间一般为5小时左右。若病人的呕吐现象严重则需要进行大量的补液输入。

2.2并发症的急救措施

如果病人有心绞痛，则需要让病人立即卧床休息，给病人进行止痛和镇定。如发现心动过速则需要注意药物使用，一般为75mg的静脉注射，并且对病人进行时刻的心电测量。若病人有急性胃出血的现象，需要用温水溶解凝血酶，一日口服两次[3]。

3.护理

3.1监控病情

尤其对思维逻辑不清楚的病人要细心对待，严格观察病人的意识、体态和身体特征的转变。严密监控心电、Sp20，病人的呕吐情况、抽搐情况和病人的精神表现、身体温度等，医生应根据病人的变化做出适当的调整措施[4]。

3.2洗胃和催吐

若为较为严重的酒精中毒情况，病患需要进行洗胃，这时需要注意洗胃时容易堵塞胃管，所以尽量先采用催吐的措施，如果病人的意识清醒，可以先大量的饮水，再进行压舌板催吐。如果病人处于昏迷的状态则需要用生理盐水完全洗胃，要时刻关注和调整角度，确保胃粘膜无损害。

3.3安全处理

病患具体表现在高度兴奋，性格多变，手臂腿部躁动不止，所以应当加强工作人员的轮流工作并且适当的采取相应的措施，同时应该在保护自身的前提下进行有效的管理。当处理酒精类中毒病患的时候，安全措施一定到位。对严重的病患应采取注射镇静类药物（苯巴比妥类为首选药）。通知家属在中毒期间必须有人陪护，清醒以后一定会发生生理不良反应和精神恍惚后遗症，防治出现不必要的创伤[5]。

3.4心理护理

造成病人过度饮酒的原因有很多，比如工作和家庭的矛盾、经济压力或者聚会等场合，所以需要医务人员做好病人的心理护理工作，做适当的心理疏通并灌输经常大量饮酒的危害，比如会造成记忆力下降、身体素质下降等，规劝其戒酒。

讨论

必须充分重视重度酒精的中毒现象，要加快排除体内的毒素，有效的保证呼吸畅通，在观察病人的基本情况时细致到位，遇到异常情况及时报告主任医师进行处理和调整方案。正确有效的使用纳洛酮，因为纳洛酮是目前治疗酒精中毒的首选药物，若能及时正确的采取措施可以有效的预防并发症的产生。

酒精中毒的病人的心理素质较差，自我约束力不强，所以对于护理人员是一个不小的挑战，护理人员需要维持与病人及家属的良好关系，在急救过程中确保酒精中毒的病人能够理解医务人员的工作环境，增强理解加快治疗的速度。

另外，心理健康工作也十分重要，心理是疾病的根源，所以心理护理与身体护理一样重要，需要把心理护理放在治疗的整个过程，在让病人了解大量饮酒的危害时增强病人的信心，帮助病人主动戒酒。

总结

急性酒精中毒是比较多发的急诊常见症，但是如果不采取正确及时的急救和护理措施，就会导致病人的并发症出现，严重会威胁生命。对我院的46例病人均采取正确的方式，病人得到了满意的效果，因此对于急性酒精中毒最主要的是洗胃和催吐，配合药物静脉注射才是良好的急救措施，在护理方面应多注意病人的健康指标，并做好病人及家属的思想工作，避免类似酒精中毒情况再次发生。

参考文献：

[1]贾楠楠.急性酒精中毒的现场急救与护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，16：253-254.

[2]岳保华.急性酒精中毒安全隐患原因分析及对策[J].大家健康（学术版），2015，10：130-131.

[3]朱思奇，杨莹，黄志刚.38例急性酒精中毒合并症的临床分析[J].中国医药指南，2014，31：100-101.

[4]闵叶平.酒精中毒病人急救护理要点与体会[J].全科护理，2015，02：149-151.

[5]秦艳红.针对性护理对急诊科乙醇中毒患者临床依从性的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，03：329-331.

作者简介：谢云霞，（1981，10——）女，汉族，浙江宁波人，主管护师，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科工作。