儿科门诊输液室的感染因素及防范措施

儿科门诊输液室的感染因素及防范措施

郭硕

中国人民解放军陆军第七十九集团军医院110000

【摘要】儿科门诊输液室是儿科开展输液治疗的重要环境。近年来，随着呼吸道感染、手足口病等的流行，医院的管理层对输液室的感染控制予以了高度重视。本文对门诊输液室的感染因素进行分析，并对门诊输液室防范感染发生的具体措施进行探讨，以期提高对儿科门诊输液室的管理水平，避免患儿发生感染。

【关键词】儿科；门诊输液；感染因素；防范措施

门诊输液室是医院中非常重要的一部分，对于儿科门诊输液室来说，由于其自身特点，导致患儿发生感染的概率远高于成年人。只有针对儿科门诊输液室的感染因素，实施具体的防范措施，才能使患儿避免发生感染。 

1儿科门诊输液室感染因素

1.1环境因素：儿科门诊人流量较大，空间相对较小，导致环境拥堵，室内空气流动性差，尤其在春冬季节，窗户会关闭。输液室一般为大间，往往是十几个或几十个患者同在一间输液室进行输液，在治疗高峰时段则会拥挤不堪。人口密度越大，空气中细菌平均菌落数也就越大，发生交叉感染的危险性就越大。

1.2患者因素：门诊输液室是患者集中且停留时间较长的场所，人流量大，除患者外，还有陪伴的家属，在患儿输液的过程中经常会有两名左右的家长陪护，且座位与座位之间距离较小；病种繁多复杂，包括：内科、外科、传染科等各类患者，带菌者及易感人群大量集中。儿童本身免疫力就弱，又加上处于疾病时期抵抗力更差，则容易感染各种疾病。  

1.3医疗因素：门诊输液区域内的空间有限，治疗药物品种较多，每天会产生大量的医疗废物，不仅有液体容器、消毒棉签、药瓶、针头等输液器材，还可能有病人的血液、呕吐物、分泌物、饮食、饮水包装及其他废弃物，可能存在播散病原菌的医疗废物[1]。

1.4护理人员因素：部分护理人员缺乏对医院感染的认识，少数护理人员认为控制感染是感染管理人员及病区的事，不予以重视。操作中不戴口罩，忽视一操作一洗手。若护理人员的手被污染又没有及时清洁消毒，或者患者的手被污染，都有可能导致交叉感染。  

2儿科门诊输液室感染防范措施

2.1环境管理

2.1.1门诊输液室是一个开放的治疗环境，人员聚集，流动性大，空气中悬浮着大量的尘埃、飞沫等微粒，影响输液室空气的质量。而白天连续十多小时接待病人，无法进行环境清洁和空气消毒。当然，自然通风是降低室内空气污染的最简便有效的措施，自然通风通过对流换气持续30min可以显著减少空气中微生物的含量，降低室内C02及废气的浓度；每日输液前30min完成集中清扫，持续开窗通风，保持空气清新。春夏秋季室内外温差小，气流速度慢，有条件时室内持续开窗或每天开窗通风累计2h以上能持久降低室内空气中的菌落数[2]。冬春季节呼吸道疾病高发，室内外温差大，室外气流速度快，定时开窗能有效降低单位体积内空气中的菌落数。无法长久开窗通风时采用分区处理，在输液病人比较少的时段轮流开窗。

2.1.2输液室每天的地面、空气、物表采取紫外线照射、臭氧离子或喷洒清新剂等方法进行消毒，及时整理用物，严格区分回收废物，减少环境污染对输液安全的影响，保证输液用药的安全性。

2.2人员管理

对门诊患儿、输液室内家属进行合理分流与分类安置，由导诊护士进行督导。儿科输液往往离不开家属的陪护，减少家属的陪护、增加输液室的空气流通、消毒、地面拖拭、病床坐椅的湿式清扫、物品垃圾及大小便清理也是减少儿科发生医院感染的有力措施。

2.3废弃物管理

应加强监管输液室废弃物，张贴医疗废物处理流程，做到可视化管理，随时指导护理人员和病人及家属正确处理废物。护士长指定专人每天检查，医院感染控制科每月抽查，发现问题及时反馈，并提出整改措施。应重点培训护理人员处理门诊环境中医疗废物的相关技术，正确分类、注意职业防护和发生锐器意外刺伤后的应急处理程序[3]。利用电视、录像、宣传画册等各种媒体向病人和家属进行宣传，使他们了解医疗废物传播疾病的危害性和随地吐痰、丢弃垃圾，吸烟等不良习惯对自己和他人的影响，自觉配合医护人员维护门诊输液环境的清洁卫生，将废弃物丢入污物桶。

2.4加强医疗用物消毒

确保严格消毒程序，防止注射器的污染，加强止血带浸泡、头皮刀清洗消毒、更替使用、用于加固穿刺用的纱布绷带的清洗与消毒等。

2.5加强护理人员防感染意识

组织护理人员反复学习《医院感染管理资料》《消毒技术规范》、技术操作规程以及职业暴露与防范要求等知识，加强护理人员对预防医院感染的认识，加强知识的巩固和更新[4]。护理人员在操作过程中，由护士长巡视监督必须达到操作一人一洗手或手消毒，操作前后均实行正规洗手法，逐步改进并形成习惯。

2.6加强宣教

利用患儿接受输液治疗的时间不失时机对其家属开展健康教育，传播防病治病知识。

2.6.1护士应维持输液环境保持安静，墙上悬挂输液病人须知、各种健康宣传画。尽量降低因招呼病人、推治疗车等产生的噪声。在输液室准备报纸、杂志以及健康教育宣传册，供病人阅读。

2.6.2与患儿家属交谈，讲解一些疾病的基本知识，介绍健康生活方式。在不同的季节向病人进行呼吸道、消化道传染病的防治知识。

2.6.3耐心解答家属针对患儿疾病提出的问题，缓解患儿和家属的焦虑心情。

2.6.4由于患儿可能连续多天接受输液治疗，门诊输液室应将健康教育制度化，建立全程、分期、连续、系统的健康教育，设计系列的健康小讲座，或将输液病人须知、操作示范、常见的健康宣教知识制成生动的多媒体课件，定时循环播放，以满足患儿家属对健康知识多方面的需求。

通过开展健康教育，既分散了患儿对注射部位疼痛的注意力，减少了输液过程的枯燥无聊，让患儿家属在有限的时间里最大限度获得健康保健常识，也拉近了护士和家属的距离，充分体现了以病人为中心的护理理念。

3小结

静脉输液治疗是将大量药液直接滴入静脉的方法，又称补液法。对于儿科护理工作者来说，如何进行及维护好儿童静脉输液是一项非常大的挑战性工作。儿童不仅不同于成年人，而且不同年龄阶段的儿童又有着各自的不同，这些不同点包括生理的、心理的、生长发育的、认知的、情感的等方面[5]。因此，从事儿科静脉输液治疗的护士，不仅要具备高超的静脉穿刺技术，而且应具备儿童生长发育等诸多方面的相关知识。为了保护接受输液的患儿，考虑一些特殊因素是必要的，比如准确的剂量计算，缓慢的输液速度，选择合适的静脉穿刺部位和穿刺工具，以及采取措施分散患儿的注意力和手段等。

门诊是开展输液治疗的重要环境，对于儿科门诊输液室的维护就显得更为重要，护理人员在重视门诊输液患儿的生理及心理护理的同时，还要加强对输液室感染因素的防范，为患儿提供优质的护理服务，防止感染的发生，保障患儿早日康复。

参考文献：

[1]罗飞云.门诊输液室医院感染风险因素及干预措施[J].中国保健营养,2015,25(17).

[2]谭会.浅析儿科门诊输液室医院感染的防控管理[J].中国卫生产业,2015,(27).

[3]吴伊欢.儿科门诊输液室医院感染的危险因素分析[J].医学信息,2015,(27):365.

[4]何玲,施丽斌,符宗敏,寸丽平.儿科门诊输液室医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,(6):1534-1535.

[5]黄胜峰,陈平.儿科门急诊输液室医院感染隐患与干预研究[J].山西医药杂志,2018,(17).