北京市顺义区医院北京市101300
摘要:目的探析综合护理对乳腺癌术后病人功能锻炼与生活质量的影响。方法选取本院于2016年9月-2017年11月收治的52例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各26例,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,对比两组患者术后功能锻炼和生活质量结果。结果干预后观察组的躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能和认知功能改善情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)结论对乳腺癌术后患者采用综合护理有助于患者恢复功能锻炼,提高生活质量,值得在临床推广使用。
关键词:乳腺癌;综合护理;功能锻炼;生活质量
乳腺癌属于恶性肿瘤,对女性的生命安全有严重威胁。随着人们随生活方式的转变,乳腺癌的发病率也在逐年上升,且有年轻化趋势。当前用于乳腺癌的治疗方式主要为乳腺癌根治术,虽然手术具有一定效果,但是如缺乏良好的干预护理,则会导致手术侧上肢出现功能障碍,降低生活质量。有相关数据显示,乳腺癌患者经根治术治疗后患侧出现肢体功能障碍的概率为36%-65%[1],有效的护理干预和功能锻炼可促进患者康复。此次研究对象为本院收治的52例乳腺癌患者,详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2016年9月-2017年11月收治的52例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各26例,所有患者均为女性。观察组年龄36-72岁,平均(54.31±2.53)岁;有配偶22例,无配偶4例;乳腺癌初治18例,复发8例;对照组年龄39-68岁,平均(52.24±2.47)岁;有配偶21例,无配偶5例;乳腺癌初治20例,复发6例。对比两组患者的基本资料,差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2方法
给予对照组常规护理主要包括切口加强、饮食指导、引流管看护、术后功能锻炼、健康宣讲等。
给予观察组综合护理主要包括(1)心理护理。大部分乳腺癌术后患者担心自己的病情、加之经济压力和术后上肢功能障碍都会存在抑郁、烦躁等负面心理状态,影响正常的功能锻炼。而通过心理支持则有助于缓解患者的不良情绪,提高其术后功能锻炼的依从性。护理人员在术后积极与患者沟通,了解其所思所想,针对其担忧的问题有针对性的进行指导。如患者术后出现上肢功能障碍,则对其加强健康宣讲,提升其功能锻炼的依从性。对乳房缺失存在顾虑的患者,与其丈夫进行沟通,引导丈夫给与其鼓励,帮助患者树立治疗信心。对于患者存在的经济压力,为其寻找解决问题的途径,获得亲友、社会的支持,减轻其经济负担[2]。(2)认知干预。针对患者了解锻炼方式和锻炼强度的程度,进行针对性指导,提高患者锻炼的依从性。指导时需具备足够的耐心,并采用通俗易懂的语言,通过多种途径引导患者认识到康复锻炼的重要性,教会其正确的锻炼方式,并主动投入到锻炼中。(3)早期功能锻炼。术后24h之内指导患者作手指运动,每次屈伸10-20下,3次/d;术后24h做曲腕、握拳动作,找一个橡皮球让患者用患侧手指进行挤压,一次20-30下,3次/d。第三天开始做肘部屈伸,每次20-30下,3次/d。在下床期,让患者自己梳头、刷牙、用患侧肢模另一侧的耳朵,抬起上肢做爬墙动作。出院后仍继续做康复锻炼,重复上述功能锻炼1-4次/d,一次时间为10min左右。但是应注意锻炼循序渐进,不可急于求成。
1.3观察指标
采用QOL(中国癌症病人生活质量)问卷调查表判定患者生活质量。
1.4统计学处理
将此次研究数据录入SPSS19.0统计学软件中分析,用(x±s)表示计量资料,用t检验,若p<0.05则统计学有意义。
2结果
对比两组患者干预后躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能和认知功能情况,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),如表1所示。
表1对比两组患者干预后的生活质量(x±s)
3讨论
乳腺癌属于一种恶性肿瘤,对女性健康和生命安全有严重威胁。当前用于乳腺癌的治疗方式主要为手术,但是术后如缺乏有效、规范的锻炼方式,将会影响患者胸廓和患侧上肢的正常功能,导致患侧肢体存在活动障碍、肿痛等并发症,降低患者的生活质量,甚至丧失生活能力[3]。大部分乳腺癌患者术后都会产生焦虑、抑郁等负面情绪,承受心理、经济和病痛等多方面压力,对于术后功能锻炼和治疗产生消极情绪,不利于后期恢复。一部分患者对疾病缺乏良好的认知,对锻炼内容没有及时完成,影响肩关节改善程度。此次研究显示,护理后观察组的躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能和认知功能改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。可见,通过护理人员对患者采取综合护理措施,针对患者担忧的问题进行针对性护理,引导其配偶给予患者关怀,帮助患者缓解经济压力,积极面对生活,提高配合治疗的依从性。对于缺乏对疾病了解的患者,没有重视到功能锻炼的重要性,由护理人员对其加强引导,提高患者做功能锻炼的积极性,同时保证锻炼方式和强度的科学合理性,有效改善了患者肩关节活动情况,促进患者更快、更好的康复。
综上所述,对乳腺癌术后患者进行综合护理干预,引导其早期开始进行功能锻炼,帮助患者及早认识到功能锻炼的重要性,对于预防术后患肢功能障碍,提升患者生活质量意义重大,值得在临床推广使用。
参考文献:
[1]李超,陈长英.综合护理干预对老年乳腺癌患者根治术后患肢功能锻炼的影响[J].河南医学研究,2016,25(3):558-559.
[2]张丽桃.综合消肿治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿1例的护理[J].广东医学,2016,37(3):474-474.
[3]方仁桂,王建军,占小平,等.术后早期、阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复的影响[J].重庆医学,2017,46(21):2917-2920.