综合护理乳腺癌术后病人功能锻炼与生活质量的效果研究

综合护理乳腺癌术后病人功能锻炼与生活质量的效果研究

郭蕊马宁路晓飞

北京市顺义区医院北京市101300

摘要：目的探析综合护理对乳腺癌术后病人功能锻炼与生活质量的影响。方法选取本院于2016年9月-2017年11月收治的52例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各26例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两组患者术后功能锻炼和生活质量结果。结果干预后观察组的躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能和认知功能改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论对乳腺癌术后患者采用综合护理有助于患者恢复功能锻炼，提高生活质量，值得在临床推广使用。

关键词：乳腺癌；综合护理；功能锻炼；生活质量

乳腺癌属于恶性肿瘤，对女性的生命安全有严重威胁。随着人们随生活方式的转变，乳腺癌的发病率也在逐年上升，且有年轻化趋势。当前用于乳腺癌的治疗方式主要为乳腺癌根治术，虽然手术具有一定效果，但是如缺乏良好的干预护理，则会导致手术侧上肢出现功能障碍，降低生活质量。有相关数据显示，乳腺癌患者经根治术治疗后患侧出现肢体功能障碍的概率为36%-65%[1]，有效的护理干预和功能锻炼可促进患者康复。此次研究对象为本院收治的52例乳腺癌患者，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2016年9月-2017年11月收治的52例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各26例，所有患者均为女性。观察组年龄36-72岁，平均（54.31±2.53）岁；有配偶22例，无配偶4例；乳腺癌初治18例，复发8例；对照组年龄39-68岁，平均（52.24±2.47）岁；有配偶21例，无配偶5例；乳腺癌初治20例，复发6例。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

给予对照组常规护理主要包括切口加强、饮食指导、引流管看护、术后功能锻炼、健康宣讲等。

给予观察组综合护理主要包括（1）心理护理。大部分乳腺癌术后患者担心自己的病情、加之经济压力和术后上肢功能障碍都会存在抑郁、烦躁等负面心理状态，影响正常的功能锻炼。而通过心理支持则有助于缓解患者的不良情绪，提高其术后功能锻炼的依从性。护理人员在术后积极与患者沟通，了解其所思所想，针对其担忧的问题有针对性的进行指导。如患者术后出现上肢功能障碍，则对其加强健康宣讲，提升其功能锻炼的依从性。对乳房缺失存在顾虑的患者，与其丈夫进行沟通，引导丈夫给与其鼓励，帮助患者树立治疗信心。对于患者存在的经济压力，为其寻找解决问题的途径，获得亲友、社会的支持，减轻其经济负担[2]。（2）认知干预。针对患者了解锻炼方式和锻炼强度的程度，进行针对性指导，提高患者锻炼的依从性。指导时需具备足够的耐心，并采用通俗易懂的语言，通过多种途径引导患者认识到康复锻炼的重要性，教会其正确的锻炼方式，并主动投入到锻炼中。（3）早期功能锻炼。术后24h之内指导患者作手指运动，每次屈伸10-20下，3次/d；术后24h做曲腕、握拳动作，找一个橡皮球让患者用患侧手指进行挤压，一次20-30下，3次/d。第三天开始做肘部屈伸，每次20-30下，3次/d。在下床期，让患者自己梳头、刷牙、用患侧肢模另一侧的耳朵，抬起上肢做爬墙动作。出院后仍继续做康复锻炼，重复上述功能锻炼1-4次/d，一次时间为10min左右。但是应注意锻炼循序渐进，不可急于求成。

1.3观察指标

采用QOL（中国癌症病人生活质量）问卷调查表判定患者生活质量。

1.4统计学处理

将此次研究数据录入SPSS19.0统计学软件中分析，用（x±s）表示计量资料，用t检验，若p<0.05则统计学有意义。

2结果

对比两组患者干预后躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能和认知功能情况，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1对比两组患者干预后的生活质量（x±s）

3讨论

乳腺癌属于一种恶性肿瘤，对女性健康和生命安全有严重威胁。当前用于乳腺癌的治疗方式主要为手术，但是术后如缺乏有效、规范的锻炼方式，将会影响患者胸廓和患侧上肢的正常功能，导致患侧肢体存在活动障碍、肿痛等并发症，降低患者的生活质量，甚至丧失生活能力[3]。大部分乳腺癌患者术后都会产生焦虑、抑郁等负面情绪，承受心理、经济和病痛等多方面压力，对于术后功能锻炼和治疗产生消极情绪，不利于后期恢复。一部分患者对疾病缺乏良好的认知，对锻炼内容没有及时完成，影响肩关节改善程度。此次研究显示，护理后观察组的躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能和认知功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，通过护理人员对患者采取综合护理措施，针对患者担忧的问题进行针对性护理，引导其配偶给予患者关怀，帮助患者缓解经济压力，积极面对生活，提高配合治疗的依从性。对于缺乏对疾病了解的患者，没有重视到功能锻炼的重要性，由护理人员对其加强引导，提高患者做功能锻炼的积极性，同时保证锻炼方式和强度的科学合理性，有效改善了患者肩关节活动情况，促进患者更快、更好的康复。

综上所述，对乳腺癌术后患者进行综合护理干预，引导其早期开始进行功能锻炼，帮助患者及早认识到功能锻炼的重要性，对于预防术后患肢功能障碍，提升患者生活质量意义重大，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]李超，陈长英.综合护理干预对老年乳腺癌患者根治术后患肢功能锻炼的影响[J].河南医学研究，2016，25（3）：558-559.

[2]张丽桃.综合消肿治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿1例的护理[J].广东医学，2016，37（3）：474-474.

[3]方仁桂，王建军，占小平，等.术后早期、阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复的影响[J].重庆医学，2017，46（21）：2917-2920.