提高社区健康教育成效的探索王菁

提高社区健康教育成效的探索王菁

王菁1燕鹏2

（1陕西正和医院陕西西安710054；2火箭军工程大学陕西西安710025）

摘要：社区卫生服务的重要内容之一就是开展社区健康教育，社区健康教育对疾病的预防和治疗有着重要作用，也是提高全民健康素养的根本途径。本文通过对目前社区健康教育工作存在的问题分析，提出提高社区健康教育成效的方法和建议。

关键词：社区；健康教育；成效

为科学、规范、有效地开展健康促进工作，全面提高城乡居民健康素养水平，国家卫计委于2014年发布了《全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）》，目标是到2020年，全国居民健康素养水平提高到20%。为实现这一目标，广泛开展社区健康教育刻不容缓。目前社区健康教育工作做的不少，但成效甚微，本文着重探讨如何提高社区健康教育成效。

一、影响社区健康教育成效的因素及分析

我国一般社区单位是市、区、街道、居民委员会。社区健康教育就是以社区为单位，以社区人群教育为对象，有目标有组织进行健康教育的活动，通过卫生知识教育达到改变危害健康的不良行为和习惯的目的。目前我国社区健康教育面临以下尴尬局面。

（一）健康教育主体责任不清，机制不完善。社区健康教育工作是以居委会为依托的，各级健康教育专业机构在整个健康教育工作中只能起到组织指导和培训的作用。健康教育工作方案的顺利实施，必须建立在居委会重视和参与的基础上，离开了他们，社区健康教育工作就会成为“空中楼阁”，反过来，社区健康教育工作的深入开展，也会加强居委会在社区居民的向心力，全面促进居委会的工作，使他们更好地扮演“居民贴心人”的角色，推进他们的本职工作。但目前的现状是，健康教育主体责任不清，社区居委会认为健康教育是卫生部门的事情，只是被动配合，工作积极性不高，难以达到预期效果。

（二）专职人员匮乏，专业人员水平较低。一方面居委会虽然设有健康教育具体负责人，但不是专职人员，兼职太多，影响工作，对健康教育工作只是在应付，这也在某种程度上影响了健康教育原本可能达成的预期效果。另一方面社区卫生服务中心也无健康教育专职人员，而是由社区医生和护士兼顾健康教育工作，其健康教育能力薄弱，大多数医务人员对健康教育的理解仍停留在表面的卫生知识宣传阶段，缺乏对“健康教育核心是改变行为和生活方式”这一基本概念的认知，更谈不上健康教育规划的设计、实施与评价。

（三）社区居民对健康教育缺乏理性认识，健康教育难度较大。社区健康教育是以健康为中心内容的全民教育。它不仅是教育活动，而且还是社会活动，离不开社区居民和全社会的参与。作为健康教育对象之一的患者，他们对疾病的认识不足及文化层次差别使健康教育的效果完全不同，主要表现在社会人群对健康教育缺乏理性认识，对社区卫生服务的信任度比较低，参加社区组织的健康教育活动意愿不强，教育开展的难度也比较大。

（四）针对社区居民健康教育缺少详细的调查数据。社区卫生服务中心人员在开展讲座等健康教育工作过程中缺少详细的调查了解，面对教育对象仅是照本宣科完成健康教育的任务，未依据被教育者之间的接受能力和知识水平差异有针对性地采取不同的教育手段和方法进行健康教育。缺乏详细调查有时还可能延误最佳的健康教育时机，导致健康教育的效果不佳。

二、提高社区居民健康教育有效性的对策措施

（一）重视社区居民健康的管理和组织建设

各级地方政府特别是基层管理组织，应当制定和不断完善居民健康教育的相关政策和机制，把社区居委会作为居民健康管理活动实施的主体，把社区卫生服务中心作为健康教育活动的主要力量，明确相关职责，使社区居委和社区卫生服务中心在社区健康教育上紧密协作，上下联动，形成合力，共同促进社区健康教育顺利开展。

（二）提升社区医生和护士的健康教育能力

由于我国目前很多社区卫生服务中心无健康教育专职人员，而是由社区医生和护士兼顾健康教育工作，所以要社区医生和护士不仅要转变观念---从“等上门服务”到“走出门服务”、服务对象从个体到群体、专业知识从专科到全科，还要注重健康教育能力的提高---掌握健康信息的收集和健康指标的测量，健康促进规划的设计、组织、实施和效果评价，健康传播及健康促进资源的开发，健康教育的组织与协调等一系列知识和实践能力。这些能力的获取可以通过业务培训得以实现。

（三）提高社区人群对健康教育的认识

成立以医疗部门为主体，社区人员为骨干，居委会、社区居民共同参与的健康教育网络机构，组织具有丰富经验的专家、教授、职业讲师开展社区健康教育活动，用他们的权威性来提高群众对健康教育的认可，同时充分利用社区宣传栏，系统的进行健康卫生知识宣传，借助卫生日、重大疾病宣传日等时机，广泛发动群众积极参与各种健康教育活动，强化居民健康教育意识，提高社区人群对疾病的认识，改变其“重治轻防”、“半途而废”的错误思想，排除和纠正患者错误的保健观念和治疗态度，指导患者树立正确的健康观念，帮助亚健康人群养成良好的有效预防疾病发生的生活行为方式，全民受益。健康知识的来源，必须来自医科大学教科书和专家们的多年工作实践；或者以国家权威机构的正式出版物（如中国营养学会出版的《中国居民膳食指南》）为蓝本，以科学定论为教学依据，在百姓中树立品牌效应，从而保证传播知识的科学性，

（四）做好调查研究，有针对性的开展健康教育

做好健康科普知识的普及，社区卫生人员在开展讲座或举办宣传活动前期，要和社区人群进行充分的沟通交流，了解不同社区、不同人群的生活习惯和知识水平，并根据掌握的社区居民健康数据指标特点，选择比较准确的方式对不同的受教育者开展健康教育，注重健康科普信息的实用性，不能生搬医学讲课模式，而是力求对百姓的日常生活和健康需求有具体的指导作用，贴切群众日常生活需求，提高健康科普知识传播的通俗性和艺术性，从而增强广大群众的参与兴趣，寓教于乐，并依据受众健康状态，有针对性地进行疾病预防和康复训练指导，从而提高健康教育效果。同时要组织社区居民定期进行健康体检，建立社区居民健康档案，为全面掌握社区居民健康状况和开展针对性的健康教育提供科学依据。