冠心病患者不同年龄血尿酸水平特点分析

冠心病患者不同年龄血尿酸水平特点分析

陈巾

陈巾（广西梧州市工人医院心血管内科广西梧州543000）

【摘要】目的探讨冠心痛患者不同年龄血尿酸水平特点。方法回顾性分析经冠状动脉造影确诊为冠心病的849例患者血尿酸水平和临床特点，根据不同年龄分为5组：20～39岁组89例、40～49岁组162例、50～59岁组226例、60～69岁组210例、≥70岁组162例。分析不同年龄组中男性和女性患者血尿酸水平的变化特点。结果男性冠心病患者血尿酸水平明显高于同年龄组女性冠心痛患者(P<0．01)。各年龄组男性冠心痛患者随年龄增长血尿酸水平逐渐升高，但差异无统计学意义。与40～49岁组女性比较，50～59岁组、60～69岁组、≥70岁组女性冠心痛患者血尿酸水平随年龄增长而逐渐升高，差异有统计学意义(P<0．01)。多元logistic回归分析显示，血尿酸是男性和女性冠心病发病的独立危险因素。结论男性冠心痛患者血尿酸水平明显高于同年龄组女性冠心痛患者，血尿酸是男性和女性冠心病发病的独立危险因素。

【关键词】冠心病高尿酸血症危险因素

近年来，血尿酸与冠心病的关系日益受到关注，高尿酸血症是否与冠心病发生独立相关，尚存争议。故本研究回顾性分析冠心病患者的血尿酸水平和临床资料，探讨不同年龄组男性和女性患者血尿酸水平的临床特点，以及与冠心病的关系。

1资料与方法

1.1研究对象回顾性分析2010年1～12月在我院行冠状动脉造影检查、并确诊为冠心病的患者849例，男性634例，平均年龄(60．51±7.62)岁，女性215例，平均年龄(62.41±9.04)岁。按不同年龄段分为5组：20--39岁组89例、40～49岁组162例、50～59岁组226例、60～69岁组210例、≥70岁组162例。

1.2方法所有患者检测血尿酸、肌酐、空腹血糖、TC、TG、HDL—C、LDL-C水平，同时分析所有患者临床资料。本研究根据血尿酸水平，将男>420μmol／L，女>357μmol／l诊断为高尿酸血症。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件,计量资料比较采用t检验，血尿酸与其他因素采用Pearson相关性检验，冠心病的多个危险因素采用多元logistic回归分析，用OR值及95％CI表示，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同年龄组男性和女性冠心病患者血尿酸水平的比较不同年龄组男性冠心病患者血尿酸水平均明显高于同年龄组女性冠心病患者(P<0．01)。各组男性冠心病患者随年龄增长血尿酸水平虽逐渐升高，但差异无统计学意义(P>0．05)。与40～49岁组女性比较，50～59岁组、60～69岁组、≥70岁组女性冠心病患者血尿酸水平随年龄增长而逐渐升高，差异有统计学意义(P<0．01)。

2.2Pearson相关分析不同年龄组男性和女性冠心病患者血尿酸水平与生化指标的相关分析显示，40岁以上各组男性和各年龄组女性冠心病患者血尿酸水平均与肌酐呈正相关。男性冠心病患者中，除≥70岁组外，血尿酸水平与TG呈正相关；20～39岁组血尿酸水平与TC和LDL-C呈正相关，50～59岁组血尿酸水平与HDL-C呈负相关(P<0．05，P<0．01)。女性冠心病患者中，20～39岁组和50～59岁组血尿酸水平与LDL—C呈正相关，除此2组外，其他3组血尿酸水平与TG呈正相关，除40～49岁组外，其他年龄组血尿酸水平与HDL—C呈负相关(P<0．05，P<0．01)。血

2.3多元logistic回归分析回归分析显示，性别(oR=0．298)、年龄(OR=1.036)、高血压(0R=1.240)、糖尿病(OR=1．914)、血尿酸水平(OR=1．002)与所有患者冠心病发病独立相关(P<0．01)。男性患者中，年龄、糖尿病、血尿酸水平与冠心病发病独立相关；女性患者中，年龄、高血压、糖尿病、血尿酸水平与冠心病发病独立相关。

3讨论

血尿酸是体内嘌呤代谢的终产物。本研究结果发现，不同年龄组男性冠心病患者血尿酸水平明显高于同年龄组女性冠心病患者。不同年龄组男性冠心病患者血尿酸水平随年龄增长有轻度升高趋势，但差异无统计学意义；而年龄>50岁的各组女性冠心病患者血尿酸水平随年龄增长较40～49岁组明显升高，表明血尿酸水平存在性别差异，男性高于女性。究其原因可能与雌激素有促进血尿酸排泄的作用有关，因女性绝经后雌激素水平下降，促血尿酸排泄作用减弱或消失。本研究经Pearson相关分析证实，男性冠心病患者中，除≥70岁组外，血尿酸水平与TG呈正相关，50～59岁组血尿酸水平与HDL—C里负相关；女性冠心病患者中，20～39岁组和50～59岁组血尿酸水平与LDL-C呈正相关，除40--49岁组外，其他年龄组血尿酸水平与HDL—C呈负相关。本研究结果表明，年龄>40岁的各组男性和各年龄组女性冠心病患者血尿酸水平与肌酐呈正相关。说明女性患者从青年、中年到老年，血尿酸水平与肌酐均呈正相关关系，不受年龄影响。血尿酸水平和肌酐均通过肾小球滤过排出，在机制上有相同之处，因此，血尿酸水平与肌酐呈正相关关系。在男性患者，血尿酸水平与肌酐的正相关关系在年龄>40岁的各组患者表现更为突出，但在青年男性中血尿酸水平与肌酐的相关性较小。因此。通过降低血尿酸水平的治疗来降低冠心病的发病率和病死率，可能具有一定的临床意义。

参考文献

[1]马士新，魏盟，张昀昀，等．血尿酸不是冠心病的独立危险因素．中国实用内科杂志，2006，26：151—152．