免费孕中期超声筛查与出生缺陷

免费孕中期超声筛查与出生缺陷

邹德珍

邹德珍

（辽宁省朝阳市喀左县妇幼保健所122300）

【摘要】目的分析喀左县三年免费孕中期超声筛查胎儿畸形发生的情况、类型，探讨超声筛查在干预出生缺陷所起的作用。方法对2011—2013年度全县各乡镇孕妇在孕20—26周免费进行一次产前超声检查，超声检查人员需经过系统培训并取得产前筛查合格证书，发现可疑阳性及时转诊到上一级具备资质的特定的产前诊断单位进一步检查，对筛查出的阳性病例进行电话追踪，乡镇妇幼大夫随访并从各乡镇防保站上报的《辽宁省出生缺陷登记册》得以证实。结果全县三年孕妇数8734例，参加免费孕中期超声筛查7810例，筛查率为89.42%，检出的胎儿畸形95例，畸形检出率1.22%，胎儿畸形前五位为：首位先天性心脏病22例，发生率25.19/万；第二位神经管畸形19例，发生率21.75/万；第三位唇裂13例，发生率14.88/万；第四位脑积水9例，发生率10.30/万，第五位泌尿系统畸形6例，发生率6.87/万，乡村畸形发生率明显高于城镇。结论开展免费孕中期超声筛查在农村有效可行，提高产前筛查技术是降低出生缺陷发生率的关键。

【关键词】免费超声筛查出生缺陷

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0346-02

我国是出生缺陷高发国家之一，每年有80万—100万名出生缺陷儿，严重影响出生人口素质，也给社会及家庭带来巨大的精神压力及沉重的经济负担，为此，国家把出生缺陷干预工作作为妇幼保健服务重要内容之一，辽宁省自2011年—2013年度实施农村免费孕中期超声筛查工作，我所为喀左县指定筛查单位，现就全县三年来免费孕中期超声筛查情况进行调查分析，为出生缺陷干预工作提供科学依据。

1资料来源及方法

1.1资料来源

2011—2013年度凭借各乡镇防保站发放的免费筛查卡来我单位的孕妇7810例，年龄18—43岁，平均27.5岁，孕20—26周。

1.2仪器

采用GE公司生产的VOLUSON730ROV四维彩色超声诊断仪探头频率2.5—5.0MHZ。

1.3方法

孕妇仰卧位，按顺序对胎儿进行常规筛查，于标准切面上依次筛查：1）头颅：包括丘脑水平横切面、侧脑室横切面，小脑横径切面。2）颜面：包括鼻唇冠状切面、面部正中矢状切面、双眼横切面。3）脊柱：横切面、纵切面及冠状切面。4）肢体：观察四肢及手足形态及结构。5）胸部：双肺及心脏四腔心切面，左、右室流出道长轴切面及三血管平面。6）腹部：腹围测量切面、经脐孔横切面、膈肌冠状切面、双肾横切面、脐动脉切面。7）附属结构：胎盘及羊水有无异常。

2结果

（见表附后）全县三年发放免费筛查卡8734例，7810例孕妇参与免费超声筛查，筛查率89.42%，并呈逐年上升趋势，检出各类胎儿畸形95例，且前五位依次为先天性心脏病、神经管畸形、唇裂、脑积水及泌尿系统畸形，检出率1.22%，其中终止妊娠71例，占检出畸形的74.74%。

3结论

3.1从表1可以看出，在农村实行免费超声筛查后，筛查率逐年上升，说明免费孕中期超声筛查在农村有效可行，孕中期超声筛查是出生缺陷二级预防的具体措施之一，在孕20—26周进行一次超声检查，可有70%左右的出生缺陷被检查出来，而农村人口众多，缺乏孕期保健意识，且经济条件相对不足，实行免费超声筛查后，可以提高孕妇产前检查率，能够及时发现胎儿畸形，对严重畸形及时终止妊娠，从而降低出生缺陷率。

3.2随着免费超声筛查的逐年开展，产前筛查技术有所提高，除常见的先天性心脏畸形、神经管畸形、唇裂外，有些其他内脏畸形及罕见的畸形也能够及时发现并于终止妊娠后证实，增加了医患间的信任，使她们自觉接受产前筛查并能够于确诊畸形后终止妊娠，因此提高产前筛查水平也是降低出生缺陷的关键所在。

表12011——2013年度农村孕中期免费筛查结果统计