不同术式治疗腹股沟斜疝的临床效果观察

不同术式治疗腹股沟斜疝的临床效果观察

程国华1苏志伟2

程国华1苏志伟2

(1浙江省嘉兴市南湖区余新中心医院314009)

(2浙江省嘉兴市市立三一院314001)

【摘要】目的：比较无张力疝修补术以及巴西尼氏法疝修补术在治疗腹股沟斜疝时的临床效果。方法：选取我院2012年11月-2014年10月期间收治的100例腹股沟斜疝患者作为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组行无张力疝修补术治疗，对照组行巴西尼氏法疝修补术治疗，比较两组患者手术时间、住院时间、术后并发症以及使用止痛药次数。结果：观察组患者手术时间、住院时间、术后并发症以及使用止痛药次数要显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无张力疝修补术和巴西尼氏法疝修补术相比，具有手术时间短、术后并发症少以及术后恢复时间短等优势，是一种理想的腹股沟斜疝手术治疗方法，值得在临床上推广。

【关键词】不同术式；腹股沟斜疝；临床疗效

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0121-02

腹股沟斜疝是指患者腹腔中的脏器因腹股沟缺损致使其突出体表形成疝，目前修补术主要为无张力疝修补以及巴西尼氏法疝修补，但是并没有研究文献对这两组术式进行有效地评价[1]。针对此研究目的，本文选取我院100例腹股沟斜疝患者作为研究对象，发现采用无张力疝修补术治疗效果显著，现阐述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年11月-2014年10月期间收治的100例腹股沟斜疝患者作为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者中男性28例，女性22例，年龄22-73岁，平均年龄（40.25±1.27）岁；左侧斜疝10例，右侧斜疝30例，双侧斜疝10例；对照组患者中男性30例，女性20例，年龄21-72岁，平均年龄（40.34±1.12）岁；左侧斜疝11例，右侧斜疝32例，双侧斜疝7例。两组患者在年龄、性别以及疾病种类上均无明显差异性，差异不具有统计学意义（P>0.05），可作为统计学数据处理。

1.2治疗方法

对照组：对照组行巴西尼氏法疝修补术治疗，在行连续硬膜麻醉后，在患者内环以及外环之间切5-7cm的斜切直至腹外斜肌腱膜，寻找暴露的疝囊，将疝囊经腹股沟管深环送回至腹腔中，近端疝囊将内容物回纳后可以子啊疝囊颈处进行切断，在结扎后送回至腹腔；远端疝囊可以全部打开，将内面翻转包绕精索之后进行缝合。

观察组：观察组行无张力疝修补术治疗。主要包括以下步骤：①对患者行连续硬膜外麻醉；②采用腹股沟斜疝常规切口，将腹外斜肌腱膜切口并分离其周围组织；③逐步探查至提睾肌将腹外斜肌腱膜切开，对疝囊进行探查（若是患者疝囊较小，可以在内环口将患者疝囊直接翻入腹腔，并行高位结扎，若是疝囊较大，可在距环口4-5cm处横断疝囊，并在近端及时将疝囊关闭，做止血处理）；④依据疝环的尺寸选择合适的网塞，利用疝环填充物有效填补疝环的缺损部位，之后在患者腹股沟管后壁处缝合填补片；⑤待放回精索后对患者皮下组织进行逐层缝合。

1.3观察指标

比较两组患者手术时间、住院时间、术后并发症以及使用止痛药次数，并对数据进行统计学分析。

1.4统计学分析

本次研究所有实验数据均采用SPSS17.0统计学软件记性统计学分析，其中计量资料采用（x-±s）来表示，并利用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后并发症比较

观察组患者术后并发发生几率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体统计结果如表1所示。

表1两组患者术后并发症比较

组别术后发热切口感染术后尿潴留术后疼痛加剧术后复发

对照组9(22.50%)6(15.00%)3(7.50%)8(20.00%)6(15.00%)

观察组2(5.00%)3(7.50%)1(2.50%)1(2.50%)1(2.50%）

注：观察组患者术后并发发生几率明显少于对照组（P<0.05）

2.2两组患者两组患者手术时间、住院时间以及使用止痛药次数比较

观察组患者手术时间、住院时间以及使用止痛药次数明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者两组患者手术时间、住院时间以及使用止痛药次数比较

组别手术时间（min）住院时间（d）使用止痛药次数

观察组42.14±2.177.92±1.255.64±2.16

对照组84.16±3.168.53±2.2710.67±3.45

注：观察组患者手术时间、住院时间以及使用止痛药次数明显优于对照组（P<0.05）。

3.讨论

腹股沟斜疝是一种常见的普外科治疗疾病，其因复发率极高，因而给患者的生活造成了非常严重的影响[2]。巴西尼氏法疝修补术主要将患者不同组织结构以及解剖层次机械在张力作用下缝合，因不同组织之间相容性较差，致使暂时缝合性组织不易愈合[3]。

本次研究结果表明，观察组患者术后发热几率为5.00%，切口感染发生几率7.50%，术后尿潴留发生几率2.50%，术后疼痛加剧发生几率2.50%，术后复发几率2.50%，和对照组结果相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。因无张力疝修补术中几乎没有张力性缝合，并可对患者整个腹股沟进行修补，置入体内的网片不但具有较高的相容性，而且还具有高抗感染力，对患者造成的损伤较小。同时本次研究显示，观察组患者手术治疗时间为(42.14±2.17)min，住院时间（7.92±1.25）d，使用止痛药次数（5.64±2.16）次，和对照组相比，差异显著（P<0.05），由此可说明无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝效果显著，是一种理想的腹股沟斜疝修补术。

结语：

综上所述，无张力疝修补术和巴西尼氏法疝修补术相比，具有手术时间短、术后并发症少以及术后恢复时间短等优势，是一种理想的腹股沟斜疝手术治疗方法，值得在临床上推广。

参考文献

[1]韩光宏，蒋林哲，王爱光.两种无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的比较[J].现代医学，2011，25(02):167-169.

[2]胡晓春，王华.疝环充填式无张力疝修补术治疗老年人复发性腹股沟斜疝的疗效分析——附28例分析[J].新医学.2011，16(10):236-237.

[3]周湛帆，田德清.疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版).2011，14(02):157-159.