环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察

环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察

张淑华

黑龙江省跃进农场医院161442

摘要：目的：探讨环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭的疗效和不良反应。方法：选取60例慢性心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规抗心衰竭治疗，观察组在常规治疗的基础上给予环磷腺苷葡胺注射液治疗。对临床治疗效果进行分析。结果：观察组加用环磷腺苷葡胺注射液总有效率达86.67%，对照组总有效率为73.33%，两组差异显著，观察组UCG各参数优于对照组（P<0.05）。结论：环磷腺苷葡胺有助于慢性心力衰竭患者心功能，降低B型利钠肽水平，效果显著，安全可靠。

关键词：慢性心力衰竭；环磷腺苷葡胺

慢性心力衰竭是各种心脏血管疾病终末阶段出现的一种临床综合征，是一个缓慢的发展过程，常伴有血容量和组织间液的增多。通过临床治疗，提高运动耐量，改善生活质量；防止心肌损害进一步加重，延缓病情发展[1]。环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，能增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量；改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌；能够改善窦房结P细胞功能。现对环磷腺苷葡胺注射液对慢性心力衰竭的临床治疗效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月~2017年6月期间收治的慢性心力衰竭患者60例，随机为分两组即观察组和对照组各30例，观察组30例，其中男17例，女13例，年龄56~72岁，平均年龄65.5±1.5岁。心功能II级患者9例，III级16例，IV级5例。对照组30例，其中男16例，女14例，年龄55~72岁，平均年龄64.5±2.5岁。心功能II级患者10例，III级16例，IV级4例。两组患者的年龄、性别、心功能等无明显差异具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规治疗，给予利尿剂、血管扩张药物、强心药物等，卡托普利每日25~75mg、利尿剂每日呋噻米20~60mg、倍他乐克每日12.5~50mg及洋地黄类每日地戈辛0.125~0.25mg等治疗。根据患者的实际情况采用适合不同患者的用量用法。观察组患者在常规治疗的基础上，加用环磷腺苷葡胺注射液，在250ml5%葡萄糖注射液中加入120～180mg环磷腺苷葡胺，静脉滴注，每日1次，10天为一个疗程。对两组患者治疗期间观察不良反应及疗效。

1.3观察指标及疗效判定标准

对治疗前后超声心动图（UCG）各参考数进行比较，显效：临床心功能改善2级或以上；有效：心功能改善1级；无效：心功能无明显变化[2]。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对两组患者治疗前后UCG各参数进行比较，观察组30例，治疗前EDD（63.8±10.4）mm，LAD（52.5±9.48）mm，E（80.5±25.5）cm/s，E/A（0.95±0.52）；LVEF（0.50±0.14）；治疗后EDD（59.1±11.5）mm，LAD（48.3±7.82）mm，E（94.7±25.8）cm/s，E/A（1.51±0.55）；LVEF（0.56±0.13）。对照组30例治疗前EDD（62.9±11.1）mm，LAD（51.4±8.56）mm，E（85.6±25.3）cm/s，E/A（1.04±0.49）；LVEF（0.50±0.18）；治疗后EDD（61.3±10.9）mm，LAD（49.7±8.33）mm，E（95.6±20.5）cm/s，E/A（1.28±0.56）；LVEF（0.52±0.15）；两组患者治疗前后UCG各参数均有所改善，观察组改善情况优于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

临床疗效，观察组30例，显效6例，有效20例，无效4例，总有效率为86.67%。

对照组30例，显效3例，有效19例，无效8例，总有效率为73.33%。观察组总有效率高于对照组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗期间出现头晕1例，心悸1例，经减慢滴速后症状消退。

3讨论

慢性心力衰竭的临床表现主要肺淤血综合征，体循环淤血综合征，心脏输出及舒张功能不全综合征和心脏和肺部体征的表现。左心力衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）左心室衰竭引起肺淤血、肺水肿；而右心力衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉淤血和水钠潴留[3]。

环磷腺苷是蛋白激酶致活剂，系核苷酸的衍生物。能调节细胞的多种功能活动。作为激素的第2信使，在细胞内发挥激素调节生理功能和物质代谢作用，能改变细胞膜的功能，促使网织肌浆质内的钙离子进入肌纤维，从而增强心肌收缩，并可促进呼吸链氧化酶的活性，改善心肌缺氧，缓解冠心病症状及改善心电图。此外，对糖、脂肪代谢、核酸、蛋白质的合成调节等起着重要作用[4]。用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。对改善风湿性心脏病的心悸、气急、胸闷等症状有一定的作用。对急性白血病结合化疗可提高疗效，亦可用于急性白血病的诱导缓解。此外，对老年慢性支气管炎、各种肝炎和银屑病也有一定疗效。大剂量静脉注射（按体重每分钟达0.5mg／kg）时，可引起腹痛、头痛、肌痛、睾丸痛、背痛、四肢无力、恶心、手脚麻木、高热等。

本研究在常规治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺，临床总有效率为86.67%明显优于对照组的总有效率73.33%。差异显著具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间出现头晕1例，心悸1例，经减慢滴速后症状消退。

环磷腺苷葡胺的疗效确切，安全可靠，心肌功能得到了明显的改善，为心力衰竭患者提供了更多的治疗选择，但是，仍需要临床上的进一步应用和研究。

参考文献：

[1]汪瑞清.环磷腺苷葡胺联合参脉治疗慢性心力衰竭[J].临床医学，2011，31（9）：40-41.

[2]谢桥根，宗尧庆.环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭30例疗效观察[J].海南医学，2012，23（22）：33-35.

[3]李红霞.环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国临床研究，2010，23（5）：377-377.

[4]丁海飞.丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2014（24）：291-292.