肢体抖动性短暂性脑缺血发作的研究进展

肢体抖动性短暂性脑缺血发作的研究进展

王娜魏秀君郝东云

（唐山市南堡开发区医院内科河北省063000）

摘要：对肢体抖动性短暂性脑缺血发作的研究进展进行分析。从近来的临床调查中可以看出肢体抖动性短暂性脑缺血发作是一种比较少见的短暂性脑缺血发作的类型，在临床中特别容易被误诊为其他疾病，如局灶性运动性癫痫发作。目前该病的发病机制尚不清楚，因此应该更加积极的对该病进行研究及探讨。分析致病原因，找出解决办法，避免患者脑功能发生不可逆的损伤。

关键词：短暂性脑缺血发作；肢体抖动性；分析研究

随着社会经济的不断提高，人们的生活水平也随之提高，尤其在饮食以及劳动等方面的对比尤其突出。人们饮食中高热量，高脂肪的比重加重，劳动时间相伴减少。因此会增加各种疾病的患病风险，尤其是心脑血管疾病。短暂性脑缺血发作是在心脑血管疾病中是一种比较常见的疾病。通常是由于颈动脉或椎基底动脉供血不足导致，从而引起脑部局灶性出血，发生30min~24h不定时间段的短暂神经功能障碍，该种神经功能障碍具有可逆性，恢复后不会留下任何后遗症。而肢体抖动性短暂性脑缺血发作是短暂性脑缺血发作的一种特殊的类型，该病在临床上较少见，可能由于个别临床医师经验较少的问题，所以特别容易误诊为局灶性运动性癫痫发作，导致病情的延误，使患者脑部神经出现不可逆的损害[1]。因此本文将对肢体抖动性短暂性脑缺血发作的研究进展进行分析与探讨。

一、什么是肢体抖动性短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是一种具有可逆性的脑部疾病，主要是由于动脉供血不足而导致局灶性的脑部缺血，一般持续30分钟到24小时，主要可能出现一过性黑蒙，摔倒，出现偏摊，偏身感觉障碍等临床变现，具有可逆性，不会遗留任何问题，临床检查时不具任何器质性改变。通常说，短暂性脑缺血发作是脑血栓形成的前兆，一旦出现类似短暂性脑缺血发作后，一定要去医院进行详细检查，避免病情的进一步发展[2]。病情进一步可发展为脑缺血症状，出现更加严重的症状。

肢体抖动性短暂性脑缺血发作是一种特殊的短暂性脑缺血发作的类型。该病的临床表现主要体现在发病期间患者肢体出现不自觉抖动、跳动、抽动等，具有反复性，大部分还具有节律性，因此容易被认为为帕金森综合征以及局灶性癫痫发作，旨以错误的判断，加重病情的严重性[3]。抖动会持续数分，数秒不等，常为单侧肢体，也可为单手或单脚，常在静止中发病，也可在服用降压药的过程中出现症状，患者可通过改变自身姿势停止抖动[4]。发病过程中进行脑部检查可发现，抖动肢体对侧脑部的大脑中动脉供血量相对正常量来说有所下降。及时入院进行检查，遵医嘱进行抗血小板药物、抗凝集药物或扩血管药物的服用或者严重情况下进行血管支架等手术的准备[5]。

二、肢体抖动性短暂性脑缺血发作在临床上具有怎样的表现

短暂性脑缺血发作在临床上一般具有两种情况，一种是由于颈内动脉系统供血不足造成，主要表现为偏瘫，单侧肢体障碍，单侧视力缺损，同向性偏盲等临床特点。另一种是由于椎基底动脉系统供血不足造成，主要表现为患者小脑、脑干、脑叶等部位缺血，出现神经缺损的障碍等，出现一过性黑蒙、眩晕、站立不稳、吞咽困难、视力障碍、呛咳、交叉瘫等临床特点[6]。

肢体抖动性短暂性脑缺血发作则会出现不受控制的单侧肢体抖动、肢体无力，面部一般不具有任何改变，常与患者所处于的体位或状态有关，根据调查，一般是在直立、行走、说话或静止的情况下发病，遵医嘱进行抗血小板凝集药物以及手术治疗后可得到改善[7]。发病期间若进行脑电图的检查，不会出现癫痫样波形，但若要进行颅脑CT、MRI等检查可进行脑梗死和低灌注的区别。遵医嘱进行血管重建可阻止病情的发展。

三、肢体抖动性短暂性脑缺血发作的发病机制

肢体抖动的发病是一种处于椎体外系的症状，该病可能是由于大脑处在抑制状态时，纹状体被促进放电，从而促使苍白球功能中的抑制功能逐渐降低，而丘脑向大脑皮层的投射功能反而处于降低状态，进而使大脑的输入、投出的功能降低，使患者的下位神经元抑制作用降低，从而引起患者的肌肉和神经调节失常，因此产生肢体抖动的状态[8]。缺血时就会激发上述状态。这种缺血变现为颈内动脉的一侧或双侧供血不足导致，从而引起患者大面积的脑梗死或者脑缺血的发作。但也有可能由于侧支循环的代偿状态而不出现任何状态，因此应加以注意，出现问题及时就医治疗。

短暂性脑缺血发作中有一种特殊的类型就是肢体抖动性短暂性脑缺血发作，而肢体抖动性短暂性脑缺血发作与癫痫在临床表现上又有一些相似之处，发作性，有节律性的抖动、颤动等偏侧或单侧的肢体障碍，一过性晕厥等，经常在患者变换体位，静止状态下发生，发作时脑电图没有癫痫状放电，但在MRI中可以检查出异常并能区分出血管狭窄与供血不足等原因，一旦出现症状一定要及时就医，避免病情进一步的发展[9]。

四、引起肢体抖动性短暂性脑缺血发作的原因

发生短暂性脑缺血的原因有很多，例如脑动脉粥样性硬化、心脏病、高血压、血流动力学的改变以及患者血液成分的改变等都可以导致短暂性脑缺血，次数和频率会逐渐增加。

肢体抖动性短暂性脑缺血发作通常是由于额叶底部和基底节出现病变，导致大脑供血不足，从而产生抖动性，出现短暂性脑缺血发作。通过颅脑MRA可以检测出脑血管病变的状态，根据病变状态进一步进行治疗[10]。

综上所述，肢体抖动性短暂性脑缺血发作是一种不可忽视的疾病，一旦出现临床症状及时就医，避免病情发展形成脑缺血，导致进一步的恶化。对于该病，应遵循三早原则，早发现、早诊断、早治疗。从源头遏制疾病的发展。另一方面应继续加强对该病的研究进而缓解病人的痛苦。

参考文献

[1]倪俊，高山，崔丽英，等.肢体抖动短暂性脑缺血发作的脑动脉病变特征和治疗[J].中国医学科学院学报，2009，31（3）：344-348.

[2]唐澍，闫立荣，马志刚，等.肢体抖动型短暂性脑缺血发作的临床和血管相关检查分析及长期随访[J].中风与神经疾病杂志，2014，31（6）：522-524.

[3]黄伟.6例以肢体抖动为临床表现的短暂性脑缺血发作分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（4）：510-511.

[4]韩新生，许予明，裘丽红，等.老年患者肢体抖动性短暂性脑缺血发作的临床分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（12）：1282-1284.

[5]汪晶，朱青，孙圣刚，等.老年人肢体抖动性短暂性脑缺血发作临床和影像学特征分析[J].中华老年医学杂志，2014，33（5）：522-525.

[6]骆迪，毕齐.肢体抖动型短暂性脑缺血发作的研究进展[J].中国卒中杂志，2012，07（1）：68-70.

[7]吴迎春.肢体抖动性短暂性脑缺血发作的研究进展[J].中国综合临床，2012，28（6）：671-672.

[8]张莉峰，朱太卿，张存玲，等.短暂性脑缺血所致肢体抖动发作5例临床报道[J].中国动脉硬化杂志，2014，22（12）：1273-1274.

[9]邹永明，崔晓琼，王文红，等.短暂性肢体抖动综合征患者的临床分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（2）：161-163.

[10]李其富，郑洪波，容琼文，等.肢体抖动性短暂性脑缺血发作10例临床分析[J].海南医学，2012，23（15）：9-11.