背俞穴药物隔姜灸配合梅花针叩刺治疗黄褐斑55例

背俞穴药物隔姜灸配合梅花针叩刺治疗黄褐斑55例

魏玮刘宁

魏玮刘宁

（1成都中医药大学2012级硕士研究生四川成都610072）

（2成都中医药大学硕士生导师四川成都610072）

【摘要】黄褐斑为面部阳经淤阻，气滞血瘀、气血不能上荣于面所致，发病多与肝脾肾三脏关系密切；背俞穴药物隔姜灸结合了药物和灸疗双重效应，通过对督脉及膀胱经的刺激，可调理脏腑、温阳益气，使气血上荣于面，从而达到治疗黄褐斑的目的。

【】黄褐斑背俞穴药物灸隔姜灸

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）33-0357-02

黄褐斑，中医称为“黧黑斑”，俗称“蝴蝶斑”，是一种后天色素异常性疾病。其典型表现为对称分布的色素沉着斑及斑点，表面光滑无鳞屑，无明显自觉症状，日晒后加重。发病机制仍不清楚，但其发病率较高，尤多见于育龄期女性。目前现代医学尚无特殊有效的治疗，我们于2013年5月-2014年10月，采用背俞穴药物隔姜灸治疗黄褐斑35例，取得良好疗效。现报道如下：

1.临床资料

1.1一般资料：收集我院门诊女性病例55例，排除患有慢性肝肾疾病、严重的内分泌及代谢性疾病及药物引起的面部色素沉着者，按随机原则分为两组，治疗组28例，年龄26-55岁，平均37.19±7.95岁；病程3月-15年。对照组27例，年龄25-54岁，平均36.87±8.02岁；病程5月-14年。两组患者年龄、病程、病情经统计学处理无显著性差异(P＞0.5)。

1.2诊断标准：西医诊断标准：根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准（2003年修定稿）》。中医辨证标准：依据中医病证诊断疗效标准》中的“中医皮肤科病证诊断疗效标准”中的“黧黑斑”：气滞血瘀：颜面出现黄褐色斑片，腰膝酸软，或急躁易怒，胸胁胀痛。舌质暗，苔薄白，脉沉细。肝肾阴虚：黄斑褐黑，伴腰膝酸软，怠倦无力，身体羸瘦。舌红，苔少，脉沉细。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组：背俞穴药物隔姜灸配合梅花针叩刺。首先药物制备：七白散加减。七白散组成：白术、白芷、白蒺藜、白僵蚕、白茯苓、白及及浙贝母。气滞血瘀加当归、川芎、桃仁；肝肾阴虚证加白芍、牛膝。以上药物研细末并过120目筛瓶装备用。取主穴：督脉、双侧膀胱经第一侧线于T1-L5段，阿是穴（面部色沉）、背部反应点(主要位于膀胱经两侧部位的黄褐色斑点或痘疹)。配穴：气滞血瘀者加肝俞、膈俞，肝肾阴虚者加肝俞、脾俞、肾俞。患者取俯卧位，首先梅花针叩刺主穴，轻度手法至皮肤潮红。其次，将生姜汁涂擦于刚叩刺过的潮红的皮肤表面，在其上细铺一层中药细末，于穴位表面予隔姜艾炷灸，每个艾炷约半个橄榄大小，实证用泻法3壮/穴，虚证用补法，5～6壮/穴。

1.3.2对照组：取穴同治疗组，面部阿是穴采用微针围刺法，余采用毫针刺法，虚实补泻法，治疗时间同上。

两组均每次治疗约30分钟，隔日一次，10次/疗程。连做2疗程，疗程间隔3-5日。治疗结束后，嘱患者避风寒。

1.4疗效判定指标：参照《标准》。

1.5统计方法将所得数据经SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用（x-±s），两组间采用t检验；计数资料采用百分率，两组间采用χ检验；P＜0.05表示差异显著。

2.结果

两组患者治疗后黄褐斑相关指标均低于治疗前，且治疗组总有效率明显高于对照组，X=5.1136，P=0.0237＜0.05，具有统计学意义。见表1

表1两组临床疗效比较????????[n(%)]

与对照组相比，*P＜0.05。

3.理论依据及机理探讨

黄褐斑的病因有虚实之分，机理复杂。中医理论认为每条经脉都络属于某一脏腑，十四经均与头面部相联系，故面部的色沉与脏腑的精气盛衰、功能失调与经脉的气血等相关。黄褐斑的颜色一般以黄、青、黑为主，黄属脾，青为肝本色，黑责之于肾，故黄褐斑与肝脾肾关系密切。我们认为黄褐斑因情志不遂，肝失条达，气滞血瘀，气机不畅，痰饮停聚；或生化不足，气血乏源，致肝肾不足等，以致面部血脉凝滞或空虚而形成黧黑斑，即“无瘀不成斑”。而头面部为诸阳之会，阳经的气血有赖于阳气的推助，故黄褐斑的治疗中活血、升阳至为重要。梅花针叩刺局部色沉，可活血散斑。取类比象法，白色药物多有祛湿淡斑之效，于背俞穴予白药隔姜灸，结合了药物和灸疗的双重疗效。《本草纲目》：“艾叶，纯阳也，……灸之则透诸经”，梅花针与药物隔姜灸背俞穴既可激发督脉、膀胱经温元阳通阳气，调整脏腑功能，又加强药物引经达所的功效，疏通了面部阳经，淡斑消斑。本法可以直接作用于病变局部，且较内服法对脏腑的直接刺激小，故临床治疗中可以推广运用。

参考文献

[1]?中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组．黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准(2003年修订稿)Ⅲ．中华皮肤科杂志，2004，37(7)：440．

[2]?何天有．何氏辅灸治百病[M]．北京：中国中医药出版社，2013：21-22.