浅谈异位妊娠患者的临床护理

浅谈异位妊娠患者的临床护理

宋爱民

宋爱民

（黑龙江省农垦北安管理局中心医院164000）

【摘要】浅谈异位妊娠患者的临床护理。回顾性分析我院2007年～2014年共收治的22例异位妊娠患者，平均年龄24岁，对其进行手术治疗。经过我院精心治疗及护理，22例患者均好转出院。在患者治疗期间，给予患者正确有效的护理措施对患者病情康复起到关键做用。

【】异位妊娠临床护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）33-0285-02

正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及生命。输卵管妊娠因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。以壶腹部妊娠多见，其次为峡部，伞部和间质部妊娠少见。

1临床资料

1.1一般资料回顾性分析我院2007年～2014年共收治的22例异位妊娠患者，年龄在19～36岁，平均年龄24岁。其中输卵管妊娠20例，子宫角妊娠2例；再次妊娠17例，出次妊娠为5例。

1.2治疗及结果将患侧宫角与输卵管切除，严重者可能会需要切除子宫。自体输血是抢救严重出血伴休克的有效措施之一，回收腹腔血液应符合以下条件：＜12周、胎膜未破、出血时间＜24小时、血液未受污染，镜下红细胞破坏率＜30％。22例患者均好转出院。

2护理

2.1心理护理保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案；对于手术治疗患者，于术前向患者及其亲属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任；术后帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。

2.2病情观察

2.2.1严密监测生命体征、神志、面色，四肢温度，尿量情况，估计腹腔内出血情况并做好记录。休克患者每5～10分钟观察一次血压、脉搏、呼吸。

2.2.2严密观察病情变化并记录。注意观察腹痛部位及程度，观察阴道流血量、有无蜕膜排出。让患者了解腹痛加剧、肛门坠胀感明显是病情加重的征象，发现异常及时报告医生。

2.2.3对早期异位妊娠患者，可动态监测β-HCG及血红蛋白变化，帮助判断病情变化及腹腔内出血情况。

2.3接受手术治疗患者的护理

2.3.1护士在严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。手术治疗是输卵管异位妊娠的主要处理原则。对于严重内出血并发现休克的患者，护士应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。

2.3.2加强心理护理护士于术前简洁明了地向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持周围环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，护士应帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，一方面可以减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪，另一方面，也可以增加患者的自我保健知识，提高自我保健意识。

2.4接受非手术治疗患者的护理

对于接受非手术治疗方案的患者，护士应从以下几方面加强护理。

2.4.1护士需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉，尤应注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。

2.4.2护士应告诉患者病情发展的一些指征，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予相应处理。

2.4.3患者应卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，护士需提供相应的生活护理。

2.4.4护士应协助正确留取血标本，以监测治疗效果。

2.4.5护士应指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。

3讨论

输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此护士应做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育患者洁身自好，抵制不良性行为，保持良好的卫生习惯。发生盆腔炎后须积极彻底治疗，以免延误病情。由于输卵管妊娠者中约有10%的再发生率和50%～60%的不孕率。因此，护士需告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

做好妇女的健康保健工作，注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的损伤和感染，教会患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。另外，需告诫患者下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

参考文献

[1]65例异位妊娠患者的护理体会—《中国临床医生》1992年02期.

[2]郑风芝，周玲，应瑞红.异位妊娠76例手术中护理相关因素分析及对策.中华中西医杂志.

[3]郑修霞.妇产科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：107-111.

[4]练惠娟.异位妊娠56例患者的观察与护理[J].当代医学;2012年22期.