经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经介入射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较

经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经介入射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较

高晓明杨磊

山东省威海市立医院264200

【摘要】目的：比较经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经介入射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法：选取我院2016年7月到2017年7月收治的84例原发性三叉神经痛患者，按照不同治疗方法将其分为对照组与观察组各42例，对照组应用经卵圆孔上颌神经介入射频热凝术治疗，观察组应用经翼腭窝上颌神经介入射频热凝术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：对照组治疗的总有效率是92.9%，观察组是95.2%，观察组略高于对照组，差异不显著（P＞0.05）对照组的并发症发生率是11.9%，观察组是4.8%，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经介入射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效均显著，前者并发症发生率较低，值得推行。

【关键词】翼腭窝；卵圆孔；上颌神经介入射频热凝术；原发性三叉神经痛

为了进一步比较经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经介入射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效，本研究选取我院2016年7月到2017年7月收治的84例患者的病例资料展开研究，汇报如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取我院84例原发性三叉神经痛患者，按照不同治疗方法将其分为对照组与观察组各42例。对照组：男23例，女19例；年龄31~74岁，平均（53.2±3.2）岁；病程1~20年，平均（12.5±1.6）年；病变部位中，左侧15例，右侧27例。观察组：男24例，女18例；年龄31~75岁，平均（53.5±3.2）岁；病程1~20年，平均（12.6±1.4）年；病变部位中，左侧16例，右侧26例。比较两组的一般资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

观察组应用经翼腭窝上颌神经介入射频热凝术治疗：患者取侧卧位，患侧向上，头部垫枕；常规消毒铺巾，于数字减影血管造影引导下进行手术，明确目标进针点为翼腭窝上1/3处，穿刺点为患侧颧弓下缘中点的乙状切迹处；局麻，以10cm长射频穿刺针竖直刺入，调整进针方向，深度约4cm；穿刺针靠近上颌神经时，注射0.4ml造影剂，动态观测造影剂走向，于射频套管针的套管中置入射频针，患者出现患侧口腔疼痛不适时，转换感觉与运动测试电流；静注芬太尼、丙泊酚。待患者意识消失后，开启射频毁损模式：60℃60s、70℃60s过渡，慢慢提升为80℃60s，2个周期；观察2min，患者无异常表现则可撤出穿刺针，按压穿刺点，消毒，贴上无菌贴；患者清醒后平卧观察15min，无异常送返病房[1]。

对照组应用经卵圆孔上颌神经介入射频热凝术治疗：患者仰卧位，下颌稍抬高，于数字减影血管造影引导下明确最大卵圆孔显影位置，穿刺点取患侧口角处方3cm处，目标进针点为卵圆孔横径中点；常规消毒铺巾，局麻，用12cm长射频穿刺针刺入，有落空感、针尖被吸住感且患者有电击样痛感则视为刺入卵圆孔，侧位片提示针尖前端穿出颅底，触及斜坡，患者上颌部剧痛，视为射频针处于上颌支，试验定位与射频毁损方法同观察组[2]。

1.3观察指标

（1）临床疗效比较：判定准则为①显效：术后疼痛立即缓解，偶有疼痛，但无效药物止痛；②有效：术后疼痛减轻，止痛药可控制。③无效：术后仍疼痛，止痛药无法控制[3]。总有效率=（显效+有效）/N×100%。（2）并发症比较：包括口唇处疱疹、味觉减退、面部麻木。

1.4统计学处理

通过SPSS18.0软件统计数据，以数（n）或率（%）表示计数资料，行检验，P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1临床疗效比较

对照组治疗的总有效率是92.9%，观察组是95.2%，观察组略高于对照组，差异不显著（P＞0.05），如表1所示。

表1两组患者的临床疗效比较[n（%）]

3讨论

原发性三叉神经痛是神经外科的常见病，指位于三叉神经分布区出现的强烈疼痛，发病人群主要集中于中老年人，随着社会经济发展，人类压力增加，该疾病逐渐朝着年轻化发展，给患者的生活质量造成严重影响，必须及时治疗[4]。

上颌神经介入射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效确切，能够长期有效的解决疼痛，并在此基础上确保患者的面部无异常状态[5]。手术入路主要分为经翼腭窝与经卵圆孔两种，前者的优势更为显著，可大大减少术后并发症。本研究结果显示，观察组的总有效率与对照组相近，但观察组的并发症发生率（4.8%）明显低于对照组（11.9%），综合分析认为，观察组的治疗效果优于对照组。

综上所述，经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经介入射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效均显著，前者并发症发生率较低，值得推行。

参考文献：

[1]赵林，宋涛.CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔射频治疗三叉神经上颌神经痛的临床疗效比较[J].中国医科大学学报，2015，44（4）：311-314.

[2]熊铁根，武肖娜，黎振声，等.三叉神经半月节与上颌神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床对比[J].中国微侵袭神经外科杂志，2015（7）：300-302.

[3]阮孝碧.CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔射频治疗三叉神经上颌神经痛的临床疗效比较[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（74）：50-51.

[4]林圣美，张玮，傅少雄，等.CT引导下经卵圆孔入路射频热凝术治疗原发性三叉神经痛41例[J].福建医药杂志，2017，39（3）：134-137.

[5]李兆林，华泽权，鲍海宏，等.CT三维成像引导下穿刺圆孔与卵圆孔两种方案行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛第二支的疗效[J].中国老年学，2016（4）：934-935.