PBL联合LBL教学法在普通外科临床实习中的应用体会

PBL联合LBL教学法在普通外科临床实习中的应用体会

徐安书傅朝春张世博许永平孙勇李洁李巧

（1昆明医科大学附属曲靖医院普通外科二病区云南曲靖655000)

(2昆明医科大学附属曲靖医院科教处云南曲靖655000)

【摘要】目的：观察PBL和LBL相结合的教学法在普通外科临床教学中的应用效果。方法：抽取我院2011年10月—2015年10月进入临床实习的本科及专科临床医学专业学生180名，随机分成PBL联合LBL组和LBL教学组。LBL教学组开展传统课堂教学，PBL联合LBL教学组采用病例引用和课堂教学开展教学活动,出科前一天对两组学生进行知识考核。结果：PBL联合LBL教学组的知识考核得分明显高于LBL教学组。结论：PBL联合LBL教学方式在普通外科临床教学中具有良好的应用效果。

【关键词】PBL；LBL；教学法，普通外科；临床实习

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）28-0276-02

ApplicationofBothLBLandPBLApproachesinGeneralSurgeryClinicalPractice

XUAnshu,FUChaochun,ZHANGShibo,XU-Yongping,SUNYong,LIJie，LIQiaofen

DepartmentofCommonSurgery,QuujingAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity,Qujing655000,China

【Abstract】ObjectiveToobservationofPBLandPBLteachingmethodcombiningtheeffectsofgeneralsurgeryclinicalteaching.MethodOurhospitalinFromOctober2011-October2015inourhospitalwere180students.Studentswererandomlypidedinto2groups.LBLgrouptocarryoutthetraditionalclassroomteaching.PBLandLBLgroupswerecitedcasesteachingandclassroomteachingtocarryoutteachingactivities,thedaybefore-departmentfortwogroupsofstudentsknowledgeassessment.ResultPBLCombinedLBLteachinggroupscoredsignificantlyhigherthantheassessmentofknowledgeLBLteachinggroup.ConclusionPBLCombinedPBLteachingmethodshaveagoodeffectingeneralsurgeryclinicalteaching.

【Keywords】PBL;LBL;Pedagogy,Generalsurgery;Clinicalpractice

PBL(Problem-BasedLearning)教学法直译为以问题为基础的学习,是一种以病人的疾病问题为基础,以学生为中心，以教师为引导的一种新的教学模式。它与传统的医学教育模式即以授课为基础的学习(Lecture-BasedLeaning；LBL)相比，在设计理念，实施方式，评估体系，实际效果等方面均有着根本区别。PBL教学方法开始于1960年[1]，目前在国外医学院校已经较业遍地实施PBL教学法教学。而我国主要以LBL教学法为主。我们科室从2011年10月—2015年10月对在我科实习的本科及专科实习生进行单纯LBL教学及PBL联合LBL教学，PBL联合LBL教学法在教学中去得了很好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2011年10月—2015年10月进入临床实习的本科及专科临床医学专业学生180名，男生67人，女生113人，本科90人，专科90人，年龄18～26岁，平均年龄（22±1.3岁）。将其随机分成PBL联合LBL组和LBL教学组，每组学生90名。两组学生在年龄、性别、成绩、学历等一般资料上（P>0.05）不具有统计学意义。

1.2方法

教学时间设定为4周，学习内容为急性阑尾炎、腹外疝、急性腹膜炎，小肠疾病，胃十二指肠疾病，结肠直肠疾病等普通外科疾病。

两组的教学流程设计如下

1.2.1LBL教学组：普通教学组的学生均参加临床实习，教学内容包括专业知识课堂讲解、定期查房、病例讨论。教学内容以外鼓励学生通过网络及图书馆进行课外学习。

1.2.2PBL联合LBL组：本组主要以病例作为教学材料，将学生随机分成18组，每组5人，以小组为单位由带教老师带领对患者进行病史采集和体格检查，每次诊查一位患者。带教老师在小组成员完成诊查后对组员进行评价，并指出不足，教授正确的方法。实例指导完以后引导学生遵循询问病史-诊查-检验-诊断-治疗的临床诊断思路，对患者可能面临的临床问题进行设想，并提出解决方案。

1.3效果评定方法

两组学生完成所有的教学内容以后，采用闭卷及开卷作答的方式分别进行知识考核。考核内容包括：换药术（30%）、基础理论（30%）、入院记录得分（40%）三大模块，总分100分。

1.4统计学方法

对所有数据运用SPSS软件进行处理与分析，计数资料采用（x-±s）表示，P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

通过知识考核的方式对比两组的得分情况，PBL联合LBL组总得分高于LBL教学组（P<0.05）。

3.讨论

普通外科是一门实践性较强的医学学科，对解剖学基础以及临床操作技巧要求较高。尚未接触临床工作的医学生对普通外科的疾病诊疗以及无菌术操作的理解往往十分抽象困难。传统普通外科教学过程中主要由教师讲述，学生被动接受。而PBL教学模式的精髓恰恰是以学生为中心，能够充分调动学生的主观性，激发学生的学习兴趣，使学生主动思考、主动学习，提高了分析问题和解决问题的能力。我们采用PBL联合LBL教学，考虑中国传统教育，学生从开始学习到大学临床实习，大多数学生都是接受LBL教学法。我们通过PBL联合LBL教学让学生不仅学习到本学科知识，还对相关疾病的解剖、生理、病理、病理生理学、药理等相关知识融汇贯通，因而能够更好地掌握外科学基础理论知识。

本研究对PBL联合LBL教学模式在普通外科学教学中的应用进行了评价。研究结果表明，与LBL模式相比，在普通外科教学过程中应用PBL联合LBL教学能够显著提高学生的综合素质，体现在完成入院记录的书写上。SoniaWardley等[2]认为PBL与LBL各有优缺点，看在不同的邻域。GitaSangestani等[3]认为PBL是一种很好的教学方式。J.K.L.Poon等[4]认为PBL联合LBL教学模式优于单纯一种方法。LalitMohan等[5]认为学生对PBL教学喜欢优于LBL。这两种方法究竟哪种方法好，让我们慢慢探索吧！

【参考文献】

[1]XiaojieDing,LipingZhao,HaiyanChu，etal.AssessingtheEffectivenessofProblem-BasedLearningofPreventiveMedicineEducationinChina[J].SCIENTIFICREPORTS|4:5126|DOI:10.1038/srep05126.

[2]C.SoniaWardley,E.BrooksApplegate,JamesA，etal.AComparisonofStudentKnowledgeAcquisitionbyOrganSystemandSkillsinParallelProblem-BasedandLecture-BasedCurricula[J].PhysicianAssistEduc2013;24(1):5-14.

[3]GitaSangestani,MahnazKhatiban.Comparisonofproblem-basedlearningandlecture-basedlearninginmidwifery[J].NurseEducationToday33(2013)791-795.

[4]J.K.L.Poon,MimmyM.C.Kong.PerceptionofNon-LawStudentsontheCombinedLecture-andProblem-BasedLearningApproaches[J].OpenJournalofSocialSciences,2014,2,45-50.

[5]LalitMohan,SmitaShenoy,B.R.Eesha.Students’attitudetowarddidacticlectureversusproblem-basedlearninginpharmacology:aquestionnairebasedstudy[J].InternationalJournalofBasic&ClinicalPharmacology|July-August2014|Vol3|Issue4Page619-621.