糖尿病的临床护理

糖尿病的临床护理

施英

施英

（自贡市大安区大安街社区卫生服务中心643010）

【摘要】探讨糖尿病患者的临床护理。回顾总结分析65例患者的临床资料及护理经验。护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，以提高患者的生活质量。

【】糖尿病临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）33-0298-02

糖尿病是一种遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合症。可分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。糖尿病仍然是一种不可根治的疾病，因此，应给予糖尿病病人终身的密切医疗关注，糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症，远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病病人的生活质量。为了达到这一目标，应建立较完善的糖尿病教育管理体系，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化护理。

1临床资料

本组为2012年1月至2014年6月我中心收治的糖尿病患者65例，其中男15例，女49例；年龄52—86岁；病程2—28年。全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；视力模糊等。并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。

2护理

2.1病情监测

护理人员在护理过程中要定期为患者做病情检测，以正确判断病情，使其更好的预防糖尿病并发症的发生。

2.1.1定期为患者做血糖，糖化血红蛋白等试验室检查。

2.1.2定期注意观察患者的体征：心慌、出冷汗、面色苍白、头晕、四肢无力、反应迟钝、皮肤潮湿、多汗等。

2.1.3进行护理操作时应严格执行无菌技术，为患者提供健康的环境。

2.1.4密切检查患者的躯体如足部的温度，色泽，弹性及足背动脉搏动的情况等。

2.2心理护理

由于糖尿病病程长，并发症多，症状顽固需要长期的服药或注射胰岛素，这给患者身体上带来巨大痛苦，更有患者因一时无法接受这经济负担和精神压力，导致产生心理上疾病，加重了病情。因此我们需积极和患者交流，向患者讲述相关基础知识，病情发展、及其相关并发症的有关知识，使患者重新认识糖尿病，树立战胜疾病的自信。糖尿病患者被诊断为糖尿病后，往往要改变其生活方式，所以以在生活方式过程中做好病人的心理护理。让患者积极配合饮食治疗：合理饮食，按时用药。对缺乏信心的糖尿病患者，护理人员要加强护患合作，鼓励、安慰患者，使患者振作精神，建立自信心，提高自己与疾病作斗争的能力。

护理人员在与患者沟通心理，增进感情，密切护患关密切护患关系的同时还需帮助医生给患者及家属传授早期识别方法及必要的预防措施。使其更好控制病情，预防并发症的发生，保证患者的生活质量。

2.3饮食护理

合理饮食是糖尿病治疗的一项基础措施，不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症，也不论是否使用药物治疗，都应该严格执行，长期坚持，但中老年患者因对疾病认知力差，记忆力下降等原因对饮食控制模糊不清，存在不少误区，使疾病长期得不到有效控制。合理饮食要做到总热量和营养成分适应生理需要，为患者制定饮食要求：

2.3.1合理饮食：定时，定量，定质，均衡，合理分配饮食，要坚持吃早餐，若不吃早餐，易发生中餐前低血糖，而且午餐容易多吃，出现午餐后高血糖；

2.3.2避免高糖类及高胆固醇和油炸食物的摄入：糖果、蛋糕，肥肉、动物内脏等；

2.3.3多选择含纤维素高的食物及含糖成分低的水果，如，绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、苹果等；

2.3.4清淡，低盐饮食，避免盐量摄入过多，每日摄入食盐6克以内；

2.3.5限制不良生活习惯：戒烟酒。

饮食护理是治疗糖尿病的基本方法之一，并且需要在糖尿病治疗过程中贯穿始终，但不必苛求病人每餐都遵循饮食计划，要灵活运用，以免给病人造成过大的心理压力。

?2.4运动护理

运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低，对糖尿病患者十分有益。??对于糖尿病人来说，不同的人选择不同的运动方式和强度。老年人和糖尿病肾病者应选择低强度短时间的运动，如散步、气功和太极拳等；中年人选择中等强度，时间不易过长的运动，如快走、慢跑、健身操等；妊娠糖尿病人应选择低风险的有氧运动，如散步、步行、广播操等；心血管糖尿病人应选择强度低时间短风险较低的运动，如气功、太极拳、广播操等；糖尿病眼病切记剧烈运动，可选择身体移动相对小的移动方式，如气功、太极拳、广播操等；运动时应告戒糖尿病人以下注意事项：运动前热身，避免运动中关节肌肉拉伤；运动最好在餐后一小时以后进行，随身携带糖块饼干等含糖食物，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。

2.5药物指导及护理

2.5.1口服降糖药的护理

多数糖尿病患者为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。

2.5.2胰岛素注射护理

近年来，随着糖尿病知识的普及，胰岛素新剂型的出现和血糖监测技术的不断改进，糖尿病患者的胰岛素使用变得更加有效和安全，许多患者在家中进行胰岛素注射。因此，对使用胰岛素的患者进行教育和指导，使他们掌握注射胰岛素的相关知识和注意事项非常重要。胰岛素注射方法为皮下注射，注射部位应优先选择腹部，选择左右对称的部位交替注射，两次注射间距超过2厘米，应避免斑痕或硬结的部位，不要在距脐5厘米的范围内注射。注射前备好注射用品，检查药品是否合格，提前30-60分钟取出冰箱内的胰岛素，以防注射疼痛。注射时应注意注射时间，立即或30分钟内进食，注射后运动时间不宜过长，睡前或外出时备好糖块、饼干等食物，以防低血糖的发生。胰岛素笔不要放入冰箱，注射针头要一次性使用。

2.6皮肤护理

糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；机体形成抗体能力较正常人低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激；注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果；每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。每天用温水洗脚，用柔软浅色毛巾，洗脚后指甲较软时修甲最好，修甲时需平剪，用小撮将两边修圆，禁用锐器修剪指甲两端;选择合适的鞋子，吸水性好的浅色棉袜，每天清洗，避免破洞或补丁，不要赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋；采用多种方法促进末梢血液循环，冬天做好双脚保暖，但禁用电热毯、热水袋等物品，防止烫伤。

2.7一般护理

劳逸结合，避免过度劳累。注意个人卫生，保持全身及局部清洁，尤其是口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁。少去公共场所，戒烟酒，注意保暖，防止上呼吸道感染。注意饮食卫生，防止消化道感染。

2.8健康教育和管理

国际糖尿病联盟指出，对于一个糖尿病病人来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险。糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗，糖尿病教育不仅可以帮助病人提高生活质量、减少医疗开支，同时能够改善代谢控制，护士在糖尿病教育管理方面起着十分独特而重要的作用。由于糖尿病是一种慢性终生性疾病，治疗是一项长期的过程。因此护理人员应向病人及家属普及糖尿病预防及基本知识：如药物的使用，胰岛素规范应用及正确监测血糖的操作。并定期为患者进行复查及电话随访，密切监测血糖，积极预防并发症，控制病情的发展，提高生活质量。

3小结

糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。护理人员应做好患者的心理护理，指导患者，使患者能够积极配合治疗，掌握、控制疾病的主动权。总之，护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统地治疗，以提高患者的生活质量。

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