1例多种降压药均产生不良反应的高血压患者诊治报道

1例多种降压药均产生不良反应的高血压患者诊治报道

杜凤莉

杜凤莉

（云南省曲靖市儿童福利院云南曲靖655000）

【摘要】高血压病是严重危害老年人健康的常见病和多发病，治疗的目的是控制血压，使血压达标，减少心脑血管并发症的发生率，减少致残率和病死率。1例高血压患者使用多种降压药均出现不良反应，使用尼莫地平片治疗有较好疗效。

【关键词】高血压降压药不良反应

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）05-0301-01

笔者在临床工作中诊治并随访一名高血压患者8年余，发现该患者对多种降血压药服用后均出现不良反应，现将该病例报道如下。

1.病历简介

基本情况：患者女性，63岁，身高1.58米，身材微胖，平素身体健康。无不良嗜好，无食物、药物过敏史。自2002年体检身体时发现血压升高为150∕100毫米汞柱，经合理膳食、控制体重、适当锻炼等措施，血压无明显下降即开始服用降压药。

临床表现：患者感阵发性头晕，以晨起及下午三点左右较重；时感胸闷、胸痛，疼痛为一过性的，持续时间为5-10分钟。感记忆力减退，时有耳鸣，余无不适。

2.辅助检查

自2002年至今，每半年或一年行血液生化检查，血脂波动于6.1-6.8㎜ol∕L之间，血糖维持在正常指标。心电图无异常。X线示左心室扩大。2008年行心脏血管造影示：无异常。

3.服药情况

患者曾单独或联合服用过1.钙拮抗剂：尼群地平片、安氯地平片（络活喜）；2.噻嗪类利尿剂；3.血管紧张素转化酶抑制剂：雅施达片、苯那普利（洛丁新）片；

4.血管紧张素受体抑制剂：安博维片；

5.受体阻滞剂：倍他洛克片；6.北京将压0号片；7.吲达帕胺片（寿比山）；8.尼莫地平片。上述药物服用后先后出现面红、心慌、面部瘙痒、双下肢浮肿、干咳等症状，服用倍他洛克片后感四肢无力、心跳减慢等不良反应。目前患者一直服用尼莫地平片（10㎎∕片）每日服用3次，每次1片。至今未出现明显不良反应。

4.讨论

高血压病是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境、及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。分原发性和继发性两大类，其中原发性高血压占95%以上，60岁以后女性发病率高于男性。该病例为女性患者，年龄60岁以上，体检无其他脏器病变，并排除了引起高血压的其他继发因素，故原发性高血压的诊断成立。患者反复服用多种降压药，用药不管是单药服用还是联合用药均出现不良反应除与其自身身体状况有关外，其各种药物的作用机理及对人体的不良反应有待进一步研究。笔者在临床工作中发现，尼莫地平片具有解除脑血管痉挛，扩张脑血管，抑制血小板聚集，增强红细胞变形能力，降低血液粘稠度及抗血栓形成等药理作用。广泛用于治疗脑梗塞、蛛网膜下腔出血、控制血压、支气管哮喘、雷诺病、脑闭塞性血栓性脉管炎、烟雾病、肾绞痛、突发性耳聋、椎基底动脉供血不足、老年人记忆减退及预防老年性痴呆等疾病。且副作用较小，不失为高血压病人的首选及基础用药。在此提出与同行们共同探讨。

参考文献

[1].王吉耀主编、陈灏珠主审普通高等教育“十五”国家级规划教材《内科学》。

[2].戴雪花、于万友、张晨宇。尼莫地平的临床应用进展。中国乡村医生2001,5（1）：