湖州地区不孕不育患者支原体感染及药敏分析

湖州地区不孕不育患者支原体感染及药敏分析

闵晶

闵晶

（?浙江省湖州妇幼保健院检验科313000）

【摘要】目的??了解湖州地区不孕不育患者支原体感染及其耐药情况，为临床治疗提供合理依据。方法?对2013年1月-2013年12月在本院生殖中心就诊患者的生殖道分泌物予以支原体培养、鉴定及体外药敏试验并对结果进行统计分析。结果??3279例不孕不育患者中1420例支原体培养阳性，阳性率为43.3%。单纯Uu阳性率36.0%，单纯Mh阳性率1.6%，Uu合并Mh阳性率5.6%。女性支原体阳性率高于男性，差异有统计学意义。支原体属对交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感性较高，对环丙沙星耐药性较高。结论??本地区不孕不育患者支原体感染率较高，以Uu为主，临床治疗时必须进行相应的药物敏感试验，合理选用抗生素，以达到有效治疗的目的。

【关键词】不孕不育解脲支原体人型支原体药物敏感性

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）33-0092-02

【Abstract】objectivetounderstand?the?Huzhou?area?ofinfertility?patientswith?mycoplasmainfection?andits?drugresistance，toprovideareasonable?basisfortheclinicaltreatment.Methods:?from2013?January?-2013?December?to?Mycoplasma?in?genitaltractsecretionspatients?inourhospital?reproductivecenterofthe?culture，identificationand?drugsensitivitytestinvitro?andtheresultswereanalyzedby?statisticalanalysis.Results:3279casesofinfertilitypatients，1420?casesof?mycoplasmaculturepositive，thepositiveratewas43.3%.SimpleUu?positiverate?was?36%，singleMh?positiveratewas1.6%，thepositiverateofUu?with?Mh??was?5.6%.Thepositiverateof?Mycoplasmainfemale?thaninmale，thedifferencehasstatisticalsignificance.?Mycoplasma?tojosamycin，doxycycline，minocycline，highersensitivity，higherresistancetociprofloxacin.?Conclusion:the?patientswith?higherrateof?mycoplasma?infection?inlocalarea?ofinfertility，mainlyinUuandthe?clinicaltherapy?mustbecarriedoutwhen?thedrugsensitivetest?ofthecorresponding，therationaluseofantibiotics，?inordertoachievethe?goalofeffectivetreatment.

支原体是生殖道非淋球菌感染的主要病原体，支原体感染造成的非淋球菌尿道炎症占40%-50%[1-2]，也是造成不孕不育的重要因素之一。为了解湖州地区泌尿系支原体感染与不孕不育的关系，为临床治疗提供依据，现报道如下。

1.材料与方法

1.1??临床资料??2013年1月-2013年12月间到本院生殖中心，初诊为不孕不育患者3279例，男1493例，女1786例，年龄22-48岁，所有患者就医前一周内均未使用过抗菌药物。

1.2??标本采集??男性：尿道分泌物、前列腺液、精液；女性：扩张器扩阴后，取宫颈口分泌物。

1.3??试剂与方法??应用珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体分离培养药敏试剂盒，严格按照试剂盒中的说明书进行操作与结果判断。

1.4??统计学分析：采用SPSS13.0软件进行统计分析。

2.结果

2.1培养结果??3279例不孕不育就诊患者中，支原体培养阳性1420例，总阳性率43.3%，其中单纯Uu感染率36.0%，单纯Mh感染率1.6%，混合感染率5.6%。女性支原体阳性率50.8%；男性支原体阳性率34.3%，女性支原体阳性率高于男性，差异有统计学意义（X?=90.7，P<0.01），详见表1。

表1??不同性别患者支原体培养结果[例（%)]

2.2药敏试验结果??支原体属对交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感性较高，依次为99.9%、99.2%、99.0%；对环丙沙星敏感性较低，其耐药性为97.7%，详见表2。

表2??支原体对抗菌药物的敏感率[例（%)]

3.讨论

支原体属是无细胞壁最小原核细胞型微生物，约为0.3-0.5?m，呈高度多形性。目前发现寄居人体泌尿生殖系统支原体属中能致病的有7种，主要是解脲脲原体和人型支原体。女性生殖道感染支原体属后，可引起子宫内膜慢性炎症等，诱发的发变态反应和自身免疫可能造成不孕。男性生殖道感染支原体属后，可导致精液的各项参数（射精量、精子密度、活动率等）的改变，可以吸附精子表面阻碍其运动，或分泌干扰精子与卵子结合的物质引起不育[3]。

从支原体培养结果看，3279例不孕不育患者中，支原体培养阳性1420例，阳性率为43.3%。其中单纯Uu感染率36.0%，远高于单纯Mh感染和Uu合并Mh混合感染，Uu为最常见感染源。其中女性感染明显高于男性，分析原因可能与女性特殊的生理解剖与环境，更适合支原体生长有关。

从药敏结果看，支原体属对交沙霉素、强力霉素、美满霉素的敏感性高，敏感率均可达90%以上，这与近年来国内相关报道相符[4-5]；对氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星敏感性较低。

综上所述，支原体感染在不孕不育中发病率较高且对抗生素敏感性也不同，因此在临床治疗用药前，最好进行支原体培养及药敏试验，选择高效、安全、低毒、足量的抗生素对降低耐药菌株的产生和提高治愈率具有重要的意义。

参考文献

[1]?宫芬，董传莉.支原体感染206例临床分析[J].中华全科医学，2013，11（10）：1574-1575.

[2]?韦德华，史惠蓉.生育期妇女解脲脲支原体感染的流行病学研究[J].中华医院感染学杂志学，2013，23（10）：2372-2374.

[3]?陈静.1818例泌尿生殖道标本支原体培养及药敏试验结果分析[J].检验医学与临床，2010，7（10）：950-951.

[4]?卢正旺，方志军，朱慧星.967例不孕不育患者支原体感染状况和耐药分析[J].检验医学与临床，2010，7（4）：344-345.

[5]?汪斌，丁燕兰，黄丽娇.543例支原体检测结果及药敏试验分析[J].武警医学院学报，2010，19（6）：491-492.