中西医结合治疗妊娠剧吐的疗效研究

中西医结合治疗妊娠剧吐的疗效研究

刘文英

（衡水市桃城区妇幼保健院妇产科河北衡水053000）

【摘要】目的：观察中西医结合疗法治疗妊娠剧吐的效果和安全性。方法：选取2016年1—12月间经我院治疗的110例妊娠剧吐患者作为研究对象，并随机分入干预组或平行组，每组各55例患者。平行组患者接受常规治疗，干预组患者加用中医止泻汤进行治疗。观察记录两组患者疗效情况和胎儿畸形发生情况以评价中西医结合疗法治疗妊娠剧吐的疗效和安全性。结果：干预组患者治疗效果明显优于对照组，其差异有统计学意义（Z=2.24，P=0.02）；经随访，两组患者均未分娩畸形胎儿。结论：应用中西医结合疗法治疗妊娠剧吐疗效显著，安全可靠，值得在临床推广应用。

【关键词】妊娠剧吐；止泻汤；恶阻；中西医结合疗法

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0051-02

妊娠剧吐是产科临床较为常见的一种疾病，患者呕吐剧烈、进食困难，不仅影响了孕妇的正常生活，而且会引起产妇营养不良和水电解质失衡，甚至导致产妇死亡或被迫终止妊娠[1]。中医称妊娠剧吐为恶阻，并认为其病机在于冲气上逆导致的胃失和降。因此，笔者选用中西医结合疗法对妊娠剧吐患者进行了治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1—12月间经我院治疗的110例妊娠剧吐患者作为研究对象，并随机分入干预组或平行组，每组各55例患者。患者基线资料为：干预组患者年龄19～33岁，平均26.12±2.88岁；患者入院前病程2～12d，平均4.51±2.11d；患者发病孕周3周+6天～8周+1天，平均5.25±1.04周。平行组患者年龄19～32岁，平均26.03±2.45岁；患者入院前病程2～14d，平均5.03±2.64d；患者发病孕周3周+4天～8周+5天，平均5.73±1.35周。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已报我院伦理学委员会，经讨论认为本研究符合伦理学要求，准予实施。所有患者均签署知情同意书。

1.2研究方法

平行组患者采用常规疗法进行治疗，内容包括：患者卧床静养，少吃多餐，进食软质食物或流食，同时根据患者实验室检查结果补充适量葡萄糖、维生素B6、维生素C3及必需氨基酸、脂肪乳等。干预组患者在此基础上加用中西医结合治疗：给予自拟止吐汤（茱萸二钱、黄连、姜半夏、陈皮各三钱、白术五钱、炙甘草二钱，加入500ml清水煎服）治疗，采取少量多次的方法服用，每日一副。

1.3疗效评价

观察比较两组患者疗效情况和胎儿畸形发生情况以评价中西医结合疗法治疗妊娠剧吐的疗效和安全性。患者疗效评价标准为：治疗后患者呕吐次数及程度较治疗前加重或无明显变化为无效；患者日平均呕吐次数较治疗前减少不到一半，但程度有所减轻为有效；患者日平均呕吐次数较治疗前减少一半以上，且程度明显减轻为有效；患者日呕吐完全停止为治愈。于患者治疗5d后进行疗效评价。胎儿畸形发生情况观察方法为查阅我院产科分娩病历资料（我院分娩患者）及电话随访（外院分娩患者）了解新生儿畸形发生情况，并持续随访至新生儿1岁为止。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对研究数据进行处理。定量资料采用x-±s表示，使用t检验进行处理，有序列联表资料采用Mann-WhitneyU秩和检验进行处理，以P＜0.05为有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者疗效情况比较

干预组患者治疗效果明显优于对照组，其差异有统计学意义（Z=2.24，P=0.02），详情见表。

表两组患者治疗效果情况比较

2.2两组患者胎儿畸形发生情况比较

两组患者均顺利完成随访，无脱落病例；两组中均未发现畸形胎儿。

3.讨论

妊娠6周到12周左右，多数孕妇会出现恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡等症状，称为早孕反应。多数患者症状较轻，并可自行消失；少数患者呕吐症状特别严重，一日可达数十次，不仅无法正常进食，而且会导致营养不良、电解质紊乱，严重时甚至威胁生命，称为妊娠剧吐，其发病率在0.3%～1%左右[2]。目前西医对该病的病因尚不十分清楚，有的学者认为绒毛膜促性腺激素升高引发了妊娠剧吐，有的则认为妊娠剧吐与孕妇一过性甲状腺功能亢进有关，有的认为维生素、矿物质缺乏导致了妊娠剧吐，还有过敏反应学说、幽门螺杆菌感染学说、精神及社会因素学说等[3]，但均缺乏研究证据支持，也无有效的对因治疗手段，因此往往只能采取补液、纠正电解质紊乱、补充维生素等方式改善患者状况。中医学认为，产妇受孕之后，冲脉之气上逆，致使胃虚失和，以致肝气横逆中土，冲气上逆发为呕吐。因此，笔者根据妊娠剧吐的中医辨证，自拟止吐汤对患者进行了治疗。方中茱萸味辛、苦，性温，归肝、胃经，具有温中止痛、理气燥湿的功效，常用于治疗呕逆吞酸、脏寒吐泻、脘腹胀痛；黄连味苦性寒，归心、脾、胃经，具有清热燥湿、泻火解毒之功效，可治疗温湿痞满、呕吐吞酸；辅以竹茹化痰止呕、姜半夏化痰祛湿，陈皮理气健脾、白术燥湿利水，诸药合用共收止逆健脾、清火祛痰之功效。由于中医对妊娠剧吐辨证清楚，因此可以通过辨证施治从根本上纠正病因，因此疗效确切，但是由于患者呕吐剧烈、服药受限，因此仅仅使用中药疗法往往“缓不济急”，故辅以西医疗法往往能够取得更好的治疗效果。如本次研究中，干预组患者的治愈率达到63.64%，而平行组仅为30.91%，前者较后者高出一倍，证明了中西医结合疗法的良好效果。由于孕妇用药后药物可能通过胎盘进入胎儿体内，因此药物对胎儿生长发育的潜在影响也必须给予重点关注。特别是近年来，关木通、广防己等药物具有肝、肾毒性和多种中药注射液诱发不良反应的报道使人们认识到中药的用药安全性也必须加以正确的评估[4-5]。因此，本研究专门对患者分娩胎儿情况进行了长期的观察和随访，结果发现服用止泻汤的孕妇分娩的胎儿生长发育均无异常，证明了该疗法具有良好的安全性，值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]刘银娇.中西医结合治疗妊娠剧吐的临床体会[J].光明中医，2009，24(7):1350-1351.

[2]朱永祺，贺小进，曹云霞.妊娠剧吐治疗新进展[N].安徽医科大学学报，2015，50(3):403-406.

[3]赵素玲.治疗妊娠剧吐中西医结合方案临床观察[J].中医临床研究，2014，6(7):109-110.

[4]丁一冰，樊夏雷，黄青.关木通等含马兜铃酸中药材及中成药毒理机制的代谢组学研究[J].药物分析杂志，2015，35(10):1751-1756.

[5]陈颖.中药注射液不良反应监测结果分析[J].吉林医学，2014，35(11):2374-2375