老年性上睑内翻倒睫临床诊疗体会

老年性上睑内翻倒睫临床诊疗体会

刘学静

（重庆建设医院重庆400050）

【摘要】目的：探讨老年性患者上睑内翻倒睫实施治疗的临床疗效。方法：4850例（96100只眼）双侧上睑皮肤松弛内翻倒睫患者，采用重睑术+倒睫矫正术治疗睑内翻倒睫。结果：全部病例术后随访6个月—2年，均获得了良好的手术治疗效果，上睑内翻完全消失，倒睫无残留，且没有复发病例，重睑自然美观，切口处的皮肤瘢痕浅淡、细致及平整，睑缘弧度流畅，不会发生严重的术后并发症。结论：医院治疗人的上眼睑的皮肤松弛无弹性，导致睫毛内翻倒睫的眼部疾病的治疗方法可以使用重睑术+倒睫矫正术。这种治疗方法对于该类眼部544826疾患的患者，有十分重要的作用。无复发病例，也没有并发症产生情况，大大提升了疾病的治愈率，值得在临床上做进一步推广和使用。

【关键词】睑内翻；倒睫；重睑术；矫正术

【中图分类号】R777.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0045-01

睑内翻是眼科常见病，常见于老年人，又称老年性睑内翻。这种眼部疾病是由于患者眼睑皮肤失去了弹性，上眼睑皮肤松弛，尤其是患者的睑缘部分的皮肤，睑缘皮肤向内生长，也就是睑缘向眼球内卷曲，致使眼睛的上眼睑位置发生改变。当眼睑向内翻时，睫毛也必定向眼球内生长，导致异物感、疼痛、流泪，严重者致角膜溃疡、角膜白斑，产生角膜大量新生血管等，从而影响到了患者的视力。因此，睑内翻和倒睫常常同时存在。睑内翻的手术治疗方法较多，尚无一种手术方法能适用于所有的病人，本次研究，选择了在我院接受治疗的50例患有上睑皮肤松弛内翻倒睫的眼部疾病患者，研究对象均是老年患者，医院将针对不同的患者设计不同的手术方案，术后患者恢复良好，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择从2017年2月—2018年2月在我院接受治疗的50例患有上眼睑皮肤松弛内翻倒睫的老年患者。患者的年龄约62～73岁，平均年龄为70岁。根据随机原则，男性患者有23例，女性患者有27例。

1.2方法

治疗上睑皮肤松弛内翻倒睫的眼部疾患的手术方案是根据患者重睑的位置，在术前认真评估患者，然后设计最适合患者个人眼睛皮肤的手术切口，并做好切口的标记线。注意两只眼睛的切口必须保持对称注意双眼的切口必须保持对称。其次，在术前还要使用2%的利多卡因进行患者术前局部麻醉，等麻醉成功后待麻醉成功后，医生才可进行手术。手术的过程，首先是将患者眼缘部最接近睑缘口的皮肤切开，将影响手术的眼轮匝肌切除，使睑板可以充分暴露在医生的面前。然后，医生可以根据病人的病情将睑板做一个方向向外的碶形切口，将其周围多余的脂肪适当的清除掉，包括患者眼部睑缘多余的松弛的皮肤。最后，就是缝合伤口。缝合伤口的线使用的是4-0可吸收缝线，缝合方法是沿患者的碶形切口向下缝合，与此同时，应该嘱咐患者平视，若双眼无明显差别，则可以最后打紧缝合线。此时，要注意患者的内睑缘可轻度内翻，这样才有利于上睑缘内翻得到缓解，最终使睫毛能在正常的方向上生长。患者在接受手术后的24小时以内，还应该将红霉素软膏涂抹于切口处将红霉素眼膏涂抹于切口处，适当的加压包扎，如果手术后一切恢复良好则在4～6天后，可进行拆线。

2.结果

患者在接受眼部治疗手术后出院，医院进行院后的随访，时间为6个月～2年。经过来院复查和平时的电话随访，得知患者的上睑内翻的问题已经治愈，倒睫也没有再在出现，并且在手术后没有任何复发的迹象。患者接受治疗之前的症状也完全消失，患者的视力完全正常，在白天不会出现眼异物感、眼痛、畏光、流泪等角膜刺激症状，手术部位也没有任何感染、水肿的现象发生，手术切口处形成的斑痕组织也平整且浅淡，重睑无任何异常，手术效果也很好，术后无任何不适。有个别的患者在术后几天内出现眼眶周围轻微的瘀血现象，但无需任何特殊的医疗手段处理。

3.讨论

研究结果表明，影响该疾病的患病几率与患者的年龄的有关，患者的年龄于与患该疾病的几率成正相关。根据相关医疗资料显示，老年性眼睑内翻是由于眼睑的正常肌力被破坏，眼睑内翻导致睫毛也随着向内卷曲，当睫毛触碰到眼球时，会刺激眼球眼球，引起眼球一系列的不适感，包括疼痛、畏光、流泪，以及疼痛等。并且，睫毛如果长期刺激眼球组织，将会使眼球结膜充血，甚至发生结膜角膜溃疡、穿孔。如果一旦病情得不到控制，那么患者将会有失明的风险。

众所周知，北方地区气候干燥、常年风沙肆虐，这样的地理环境就极易导致老年人的眼睑皮肤松弛，失去弹性，最终导致眼睑内翻倒睫等眼部疾患的发生。更多的时候，是由于人们缺乏相关的医学知识，所以就忽视忽略了眼部的改变，等到眼部不适症状明显加重时才去医院就诊，此时眼部问题往往已经非常严重了，很多患者已经出现角膜溃疡、角膜新生血管等并发症，甚至已经失明了，此时即使行手术治疗，也不能挽救患者已经丧失的视力经过一段时间，眼部问题更加严峻，只能去医院尽快接受手术，否则，患者会逐渐失明。因此，为了防止类似的问题继续恶化，医院将对该病例进行研究，发表出相关的文章，供所有人了解、学习。其次，手术的成功率关键在于术前的精心准备工作。（1）患者的身体状况良好，手术技术娴熟，护理治疗成熟。（2）患者及患者家属有知情权，所以，院方在手术前要与患者建立良好的医患、护患关系，将手术的相关知识讲述给患者，让患者充分思考后，确定手术，并与院方取得良好的配合。（3）主刀医生要控制好手术全程，医生和护士要密切配合，根据不同的患者，进行不同的治疗。（4）手术方案必须正确、科学，手术的技术和设备必须先进且成熟。（5）手术后护理的科学性。

综上所述，老年性上睑皮肤松弛内翻倒睫的手术治疗方案能有效的治疗患者的疾病，同时也取得了良好的重睑美容双重效果，对于临床研究具有重要的意义。

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