脑梗塞急性期患者药物治疗的认知配合护理探讨

脑梗塞急性期患者药物治疗的认知配合护理探讨

王芳

（南京中医药大学第二附属医院<江苏省第二中医院>江苏南京210017）

【摘要】目的：探讨脑梗塞急性期患者药物治疗的认知配合护理方法与效果。方法：选择我院收治的86例脑梗塞急性期患者作为研究对象，随机分为两组。两组患者均给予常规内科治疗、观察4周。对照组在治疗期间给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予认知配合护理，记录两组治疗后疗效与生活质量。结果：治疗后观察组的总有效率为93.0%，对照组为76.7%，P<0.05。治疗后观察组的生活质量评分均高于对照组，P<0.05。结论：脑梗塞急性期患者药物治疗的认知配合护理能提高患者的治疗效果，促进生活质量的改善，有很好的应用与推广价值。

【关键词】脑梗塞急性期患者；认知配合护理；治疗效果；生活质量

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）04-0247-02

随着医疗水平的发展，脑梗塞的死亡率明显下降，但是致残率有所上升，治疗后容易出现认知功能障碍。主要在于在脑梗塞的治疗中，相关药物的应用尚未体现良好的脑保护效应[1]。需在药物治疗的基础上配合护理，以提高治疗效果、改善预后。认知配合护理主要通过心理行为干预降低交感神经系统的活动水平，降低焦虑情绪水平，改善高度紧张的主观心理应激状态，提高自我调节能力[2]。本文就脑梗塞急性期患者药物治疗的认知配合护理方法与效果进行了探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

此次研究纳入86例在我院治疗脑梗塞急性期患者作为研究对象，选取时间为2015年8月到2018年7月。所有患者经过颅脑CT诊断，均被证实为脑梗塞。其中男46例，女40例；年龄最小42岁，最大78岁，平均年龄60.24±4.16岁；平均病程3.11±0.82年；平均体重指数为24.39±6.44kg/m2；将入选患者随机分为观察组（n=43）与对照组（n=43）。两组患者的一般资料间无统计学差异（P＞0.05）。

1.2治疗与护理方法

给予两组患者常规的内科治疗，包括抗血小板聚集，清除脑自由基等，都治疗观察4周。

对照组：给予对照组患者常规的生活护理与基础护理，密切关注患者的生命体征，详细记录患者的呼吸、血压、脉搏等情况，观察是否有意识障碍。

观察组：在对照组护理的基础上给予认知配合护理，具体措施如下：（1）行为护理：对于语言功能受到影响的患者，应从简单的发音训练开始指导患者进行语言功能锻炼。对于瘫痪患者，为加快肌肉能力的恢复应让其练习翻身。（2）预防便秘：脑梗死急性期患者需要长期卧床因而胃肠蠕动减慢，常引起便秘。便秘患者排便用力过度可导致颅内压明显升高，病情进一步加重。因为要对脑梗死急性期患者及早采取护理措施，帮助患者养成定时排便的习惯。（3）预防褥疮：对于偏瘫患者，由于卧床时间较长，若没有给予有效护理，极易产生褥疮。因此用帮助患者经常翻身，保持患者的皮肤干净，并且注意床铺的整洁、干燥。（4）心理干预：建立良好的医患关系，在了解病情的基础上了解患者家庭、亲友关系，向患者讲授脑卒中的知识，认真解答患者对本病提出的疑问。和患者之间建立信任平等的合作伙伴关系，鼓励患者表达、宣泄自己的情绪。（5）健康宣教：住院期间每天对患者进行监督指导、健康教育，出院后每周电话随访1次，积极与患者进行沟通，并再次强调坚持正规、系统治疗的重要性。根据病情鼓励患者参加一些娱乐活动，同时为患者建立治疗档案和护患联络方式，随时提醒和督促建立良好的遵医行为与用药行为。

1.3观察指标

（1）疗效评定标准：（痊愈+显著进步）/总例数×100.0%=总有效率。痊愈：功能缺损（NIHSS）评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%：无变化：功能缺损评分减少或增加17%。（2）生活质量：采用简明健康调查问卷在治疗后进行调查，分数越高，生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS20.00统计软件包，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1疗效对比

治疗后观察组的总有效率为93.0%，对照组为76.7%，P＜0.05。见表1。

表1两组总有效率比较（n）

2.2生活质量评分对比

治疗后观察组的生理、环境、心理、社会关系等生活质量评分都高于对照组，P＜0.05。见表2。

3.讨论

当前脑梗塞急性期患者在临床上越来越多见，药物治疗为主要的治疗方法。为取得更高的治疗效果可在药物治疗的同时配合护理干预。认知配合护理主要通过心理行为干预进行治疗，使交感神经系统的活动水平降低，自我调节能力得到提高[3]。

脑梗塞也作为一种常见的心身疾病，患者的病情时常处于反复发作的状态给患者以及家属都带来了巨大的痛苦[4]。患有此病的患者又多为中老年人，受治疗周期长的影响，对于治疗的要求更高，也容易引发医患纠纷。而认知配合护理可消除患者的心理障碍，积极主动参与治疗，提升患者的信心，从而获得更好的效果。特别是认知配合护理中的反复刺激信号能够促进形成较完全的代偿，从而提高患者的预后生活质量[5]。

总之，脑梗塞急性期患者药物治疗的认知配合护理能提高患者的治疗效果，促进生活质量的改善，有很好的应用与推广价值。

【参考文献】

[1]龙芙蓉,王芳,包尚懿,等.情志护理对脑梗死急性期患者焦虑和睡眠障碍的影响[J].四川中医,2012(6):121-123.

[2]姚蕾.出院计划服务对脑梗塞急性期患者肢体运动功能及认知状况的研究[J].检验医学与临床,2017,14(13):1959-1961.

[3]徐丽华.康复护理联合心理护理对脑梗死急性期患者神经功能和运动功能恢复的影响[J].医疗装备,2016,29(15):185-186.

[4]杨林泉,黄泗霖.脑梗死后患者焦虑抑郁与认知功能障碍的关系[J].四川精神卫生,2015,28(3):237-238.

[5]莫汝梅,包福德.定期访视配合家庭病床康复护理对脑卒中后偏瘫患者神经认知功能及生活自理能力的影响[J].护理实践与研究,2017,14(17):140-142.