探讨产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值

探讨产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值

李学华

黑龙江省第三医院164000

摘要：目的研究分析产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值。方法此次研究的对象是选取2012年1月—2014年12月期间在该院接受常规孕期检查孕妇3000例，对产妇进行产前免疫项目检查，检查内容包括艾滋病、梅毒、乙肝与丙肝检查等，对所得检验结果进行分析。结果受检过程中，以乙肝阳性者所占比例最高，其次为梅毒阳性、丙肝阳性，该院未发现艾滋病感染者。其中乙肝阳性者182例，所占比例为6.1%；梅毒阳性20例，所占比例为0.6%；抗丙肝阳性者10例，所占比例为0.3%。结论对孕妇进行产前检验免疫检验，可了解产妇的基本情况，对于检出阳性者做出及时有效的医学干预，提高孕妇与其胎儿的健康程度。因此，产妇需重视产前免疫项目检查，积极配合，以保障自身的安全与健康。

关键词：产前检查；免疫检验项目；临床价值

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofantenatalimmunizationtestingprogramforpregnantwomenandfetuses.TheobjectofthisresearchmethodisfromJanuary2012toDecember2014inthehospitalforprenatalcheckin3000casesofpregnantwomen，prenatalexaminationofmaternalimmunizationprogram，checkthecontentsincludingAIDS，syphilisandhepatitisBandhepatitisCtest，thetestresultsareanalyzed.ResultstheproportionofhepatitisBpositivepatientswashighestinthecourseofthetest，followedbysyphilispositiveandHCVpositive.NoHIVinfectionwasfoundinthehospital.Amongthem，182casesofhepatitisBpositive，theproportionof6.1%，syphilispositivein20cases，theproportionof0.6%；antiHCVpositivein10cases，accountingfor0.3%.Conclusionprenatalexaminationandimmunitytestcanbeusedtounderstandthebasicsituationofthepregnantwomenandtomaketimelyandeffectivemedicalinterventionforthedetectedpositiveonessoastoimprovethehealthofthepregnantwomenandtheirfetus.Therefore，pregnantwomenshouldpayattentiontoprenatalimmunizationprojectinspection，andactivelycooperatetoprotecttheirownsafetyandhealth.

Prenatalexamination；immunoassayproject；clinicalvalue

近年来，我国经济发展迅速，人们的文化水平及保健意识得到了不断的提升，该院妇产科接诊产前检查的孕妇人数也明显的增多，这对优生计划的实施提供了一定的助力[1]。但笔者了解到，在院内进行常规产前检查的孕妇人数较多，但进行免疫检验的孕妇人数却较少。而常规产前免疫往往不涉及免疫检验项目，这就使得许多产妇在妊娠期携带乙肝病毒、梅毒等而不被知晓，对产妇自身及胎儿的健康安全均构成了一定的影响[2]。因此通过有价值的医学宣教，使得更多的孕妇了解产前免疫检验价值具有重要意义。此外，赵建宇文章中显示[3]，对于产妇进行产前检查可有效降低产妇流产率，并降低新生儿发育障碍与感染率，由此可见，产前免疫检验具有重要意义。在此次调查中，随机选取2012年1月—2014年12月期间在该院进行孕检孕妇3000例，并对其行产前检验免疫检验，使得更多的孕妇能够知晓产前免疫检验的重要性，进而能够自发的接受免疫检验，对自身负责，对胎儿负责，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取的3000例孕妇年龄为22～43岁，平均（27.0±3.3）岁。其中初产妇2623例、经产妇377例。所有产妇均对此次调查情况知情，并愿意积极配合此次调查研究。此次排除有输血史的孕妇。

1.2方法

1.2.1免疫检验项目

此次免疫检验项目包括产前艾滋病检查、梅毒检查、乙肝检查与丙肝检查四项。

1.2.2检验方法

此次检验要求孕妇于清晨空腹状态下进行，对产妇进行静脉采血，所得血液标本需及时送检。先对标本行离心处理，获得血清后行梅毒、乙肝、丙肝与艾滋病等免疫项目检验。其中梅毒检验包括快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体抗体TP-Ab（ELISA）。乙肝、丙肝及HIV抗体也以酶联免疫吸附试验（ELISA）进行。对于检验阳性者再次采血检验，以确诊病情。此次所使用的仪器包括深圳艾康尤瑞那斯AE150全自动酶标分析仪，HIV-Ab厂家为英科新创，其余试剂为上海科华。所有检验步骤严格按照说明书进行。

1.3观察指标

对此次接受检验的3000例孕妇中检验出存在以上免疫学疾病患者人数进行分析。

2结果

由此次检验结果可知，受检过程中，以乙肝阳性者所占比例最高，其次为梅毒阳性、丙肝阳性。受检过程中该院未发现艾滋病感染者。其中乙肝阳性者182例，所占比例为6.1%；梅毒阳性20例，所占比例为0.6%；抗丙肝阳性者10例，所占比例为0.3%。

3讨论

产前检验对于孕妇而言具有重要的临床意义，但在实际临床检验过程中，许多孕妇对于产前免疫检查的认知程度不够，往往忽视了相应的检查。免疫检查可了解患者有无严重的传染性疾病，进而通过及时有效的医学手段，在一定程度上提高产妇的分娩安全性，并降低对胎儿所造成的伤害。因此，积极向产妇宣教产前免疫检验十分重要[3]。

由此次调查结果可知，该院检查过程中以乙肝阳性检出者最多，所占比例为6.1%。据统计，我国乙肝患病率约为9.09%，且有30%～50%的乙肝患者以母婴途径进行传播，因此对于孕期检验出乙肝阳性者，其胎儿基本为乙肝病毒携带者[4-5]。且此次乙肝调查研究与刘静等[6]基本一致。梅毒检验中，梅毒检验阳性率为0.6%，检出率居于第二位。梅毒作为性传播疾病，近年来发病率呈明显的上升趋势，并引起医学者与社会人士的高度重视。梅毒危险性较高，加之妊娠期梅毒症状不典型，孕妇极易忽视[7]。此外，产妇对梅毒疾病等存在自卑心理，对疾病严重程度认知不足，极易隐瞒。因此加强对产妇进行梅毒检验具有重要意义。通过梅毒血清学筛查，可及早发现病情，进行有效的医学干预，进而降低梅毒对胎儿与孕妇造成的影响。艾滋病作为免疫功能缺陷疾病，该病具有极高的危险性，且潜伏期长，目前临床上尚缺乏有效的治疗手段，因此对于艾滋病防大于治。在此次调查中，该院尚未检出艾滋病患者。

笔者对该四项检验项目检验要点进行总结，如下：（1）乙肝病毒感染后可通过血液途径、母婴途径进行传播，若不对患者进行及时有效的控制与治疗，可导致患者出现肝硬化或慢性肝炎等疾病。（2）丙肝病毒可引发急慢性肝炎，同时可产生抗HCV，因此丙肝病毒的检验主要以检测抗HCV为主。（3）艾滋病的主要传播途径为性传播、母婴传播与血液传播，若能在孕妇孕期检HIV阳性，通常建议终止妊娠，以降低胎儿感染几率。患者通常在4周后进入感染期。而在前期因缺乏特异临床表现而无法成功检测，因此HIV抗体检测主要于感染后6～8周进行。（4）梅毒是临床上常见的性病，梅毒检验中，需将梅毒螺旋体lgM抗体检验与非梅毒螺旋体血清试验共同完成[8]。梅毒螺旋体lgM抗体检测可预测胎儿是否受到感染，进而及早做出相应的医学干预。因lgM抗体检验在梅毒检验中具有较好的应用效果，已受到临床肯定。而特异性抗体检查中主要通过TPPA来检查。

综上所述，产前检验免疫检验项目对孕妇与胎儿具有重要的临床价值，通过免疫检验项目，可对部分重要传染性疾病做好有效的防控，进而提升产妇分娩的安全性，并在一定程度上保障胎儿的健康性，减少对于后期生长发育的影响。因此，笔者建议广泛产妇了解免疫检验的重要性，积极的参与产前免疫检查过程中。

参考文献：

[1]姚平，王平.产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析[J].中国保健营养，2014（5）：2994.

[2]田宁.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].中国保健营养，2014，24（3）：1198-1199.

[3]赵健宇.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].医学信息，2014（27）：97-98.

[4]钱俊.产前检查免疫检验项目临床意义[J].中国医刊，2011，46（11）：8-11.

[5]王博，马昉.产前检查免疫检验项目应用的临床意义[J].中国卫生标准管理，2015（6）：33-34.

[6]刘静.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].医学信息，2015（3）：285.

[7]何林科.浅谈产前检查免疫检验项目的临床意义[J].求医问药，2013，11（9）：162-163.

[8]吴远江.产前检查免疫检验项目的临床应用价值探讨[J].中国保健营养，2014（5）：2990-2991.