刘婧（沧州市人民医院口腔科河北沧州061000）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0342-01
【摘要】目的提高颈外静脉采血成功率。方法操作过程中采取适当的体位，掌握正确的进针角度及针头固定方法。结果有效地避免采血量不足情况的发生，提高采血成功率。
【关键词】颈外静脉护理
1颈外静脉解剖特点
颈外静脉起始于胸锁乳突肌前缘，平对下颌角处，经胸锁乳突肌的表面斜向后下，至该肌深面或颈后三角，穿颈深筋膜注入颈内静脉或锁骨下静脉或静脉角。以胸锁乳突肌后缘为标志，将颈外静脉分为上、下两段，上段位于胸锁乳突肌表面，肌后缘以下为下段。是颈部最大的浅静脉，管径粗，显露明显，穿刺可以在直视下进行，操作简便易行，因而颈外静脉采血常作为小儿临床常用的采血方法，穿刺点通常在下颌角与锁骨上缘中点联线中上1/3处。
2一般资料
我科在2009—2011年期间对260名婴幼儿采用颈外静脉采血法进行采血。年龄最大者2周岁，最小者3个月。实验组采血成功率为96%，因采血量不足造成的采血失败率为零。
3方法
3.1采取合适的采血体位
患儿平卧，两臂紧贴身旁，家属固定患儿双臂及下肢，头下垂至床沿，偏向一侧，一名家属在患儿头端采血同侧固定患儿头部，勿使其左右摆动。
3.2正确的进针角度
穿刺点不宜过低，即在静脉上中1/3交界处以15-30。进针［1］。以免损伤静脉瓣，造成空气栓塞。注射器连接头皮针，常规消毒皮肤，在患儿哭闹时，颈内静脉充盈，以与皮肤10度的角度进针，见回血，沿颈外静脉走向送针头0.5cm，左手固定针柄。
3.3固定针柄
固定针柄时注意勿将针柄紧贴皮肤固定，固定时以左手食指和拇指轻轻固定针柄，针柄悬空，使针头能顺应静脉的动度，血液顺利抽出。
3.4采血后正确的按压方法
采血后嘱家属正确按压采血部位：以拇指按压穿刺点棉球，按压范围不宜过大，不可用力过猛或用力过小，按压5-10分钟［2］。
4讨论
采血量不足的原因：采血时因患儿哭闹，颈外静脉随着患儿的呼吸有轻微的动度，常规针柄固定：左手拇指按压针柄，使针柄贴紧颈部皮肤，针柄固定牢固，使针头不能随静脉的动度而变化深浅度，易造成针头斜面紧贴静脉管壁，造成血液引流不畅，造成采血量的不足，甚至穿出血管壁，造成局部血肿，采血失败。而我们采用的固定针柄方法为：以左手食指和拇指轻轻固定针柄，既可使针柄悬空，又能起到固定针头的作用，使针头能顺应静脉的动度，使血液顺利抽出，提高了静脉采血成功率。
参考文献
[1]吴颖.浅谈小儿颈外静脉穿刺采血的体会[J].医学新知（综合版），2011，（10）：404.
[2]李玉珍,王琳琳.介绍一种小儿颈外静脉采血的方法[J].中国医药指南，2010，8（20）：348.
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