壮医药线点灸治疗儿童遗尿症36例

壮医药线点灸治疗儿童遗尿症36例

覃中华黄任秀

覃中华黄任秀（柳州市妇幼保健院广西柳州545001）

儿童遗尿症是指年龄5周岁以上或智龄4岁以上的儿童发生在白天或黑夜的排尿失控现象，患病率约为3%-5%。遗尿症如不能治愈，有可能会引起儿童自尊心低下、情绪问题、学习问题等不良后果。壮医药线点灸是以温热和药效的穴位刺激，通过经络传导，调整人体气血，促进人体正气康复的一种传统治疗方法。笔者在2010年6月至2011年6间采用壮医药线点灸的方法治疗儿童遗尿症36例，疗效显著，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料36例患儿全部来自柳州市妇幼保健院儿童保健专科门诊。男21例，女15例，年龄最小5岁，最大11岁，病程最短4个月，最长6年，病情最轻者每晚1次，重者每晚达6次。

1.2诊断标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》：（1）睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次。（2）发病年龄在5周岁以上。（3）小便常规及尿培养多无异常发现。（4）X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂。同时行Gesell或韦氏智力检查，排除智力发育落后而引起的排尿异常。行泌尿系B超，排除泌尿系器质性病变。

2治疗方法

穴取百会、神门、足三里、三阴交、太溪、关元、中极、水道、膀胱俞、次髎、会阳，肾气虚甚加肾俞、命门，脾气虚甚加阴陵泉、脾俞，肝经湿热加曲池、合谷、太冲。以轻手法点灸，每日一次，5次为一疗程。

3疗效观察

3.1疗效评定标准以《中医病症诊断疗效标准》为评定依据。（1）治愈：经治后未再遗尿。（2）好转：遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿。（3）无效：遗尿无变化。

3.2治疗效果36例患儿经2疗程治疗治疗后，结果治愈25例，占69.4%，好转10例，占27.8%，无效1例，占2.8%，总有效率97.2%

4典型病例

患儿，女，6岁，2011年5月因“至今6岁每晚尿床4至5次”来诊。家长诉患儿每晚尿床4-5次，尿后方醒，有时午觉亦有遗尿，白天清醒时小便基本正常。平素饮食欠佳，精神较差，大便时溏，容易口渴，舌淡，苔白，脉细。诊断为“儿童遗尿症”，中医辩证为脾肾气虚证。行腰骶部X线片提示L5隐裂，尿常规检查及泌尿系B超无异常，韦氏智力检查结果属正常同龄儿童智力。予上法治疗1疗程后，遗尿症状消失，巩固治疗1疗程，3个月后随访，症状未发，且饮食及二便正常。

5讨论

遗尿症的治疗多以治肾与膀胱为主，肾主水，膀胱为州督之官，肾气虚、膀胱失约，气不能固摄水液，引起遗尿；而肺为水之上源，如肺气虚，宣发肃降功能失司，会造成体内水液输布及排泄异常；脾主运化，主升清，如脾气虚，水液运化无力，清气不升，浊阴独降，又可造成口渴及肾中水液过多现象。心为五脏六腑之大主，主宰人的形体官窍的生理活动，因肾气虚而肾水不能上济于心，又可造成儿童睡眠过深，影响排尿功能；肝主疏泄，如肝经湿热，肝气疏泄太过，亦可造成遗尿。所以说，儿童遗尿症与心、肝、脾、肺、肾及膀胱都有重要联系。因此，治疗穴取百会，具有“提气”及调整睡眠的作用；太溪为足少阴之原穴，灸之可补肾气，与手少阴之原穴神门相配，又可交通心肾，使“水火既济”；脾胃为后天之本，气血生化之源，故可用足三里、三阴交、阴陵泉调补后天之气；中极为膀胱募穴，与膀胱俞相配，可增强疗效；关元、命门大补五脏六腑之元气；水道、次髎、会阳均有调节小便之功能；曲池可清利湿热，合谷、太冲为“四关穴”，可调理肝气，治疗肝经湿热型遗尿。药线点灸壮医独有的治疗方法，疗效显著，但点灸时有一定的疼痛感，所以治疗时应充分跟患儿沟通，取得信任，才坚持治疗，有利于达到最好疗效。