早期使用丁苯酞注射液治疗基底节区脑梗死对侧支循环建立及神经功能的影响

早期使用丁苯酞注射液治疗基底节区脑梗死对侧支循环建立及神经功能的影响

吴春冬

（眉山市心脑血管病医院神经内科3病区四川眉山620010）

【摘要】目的：探讨早期使用丁苯酞注射液治疗基底节区脑梗死对侧支循环建立及神经功能的影响。方法：选取2015年1月—2015年12月我院收治的基底节区脑梗死患者患者84例，平均分成两组，对照组使用常规治疗，研究组使用丁苯酞治疗。结果：研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。结论：在基底节区脑梗死患者早期使用丁苯酞治疗可促进脑梗死部位的侧支循环再建立，大大缓解脑梗死症状，有效改善患者的预后。

【关键词】基底节区脑梗死；丁苯酞注射液；侧支循环；NIHSS评分；CTA

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0187-02

脑梗死是一种致残致死率极高的疾病，发生范围十分广泛，脑梗死最容易发生的部位就是基底节。目前针对脑梗死的治疗方法多采用溶栓干预，它可以直接对缺血性脑血管进行治疗，但同时也存在溶栓时间限制和面临出血的风险，所以在很大程度上限制了溶栓治疗[1]。当大脑的供血动脉血管内部出现堵塞或血管过于狭窄，会导致血液流通不顺畅，血液经过其他血管进入缺血地域使得该区域组织得到血液补偿，这就是典型的脑侧支循环。目前脑侧支循环在我国缺血性脑血管疾病的治疗中发挥越来越重要的作用[2]。本研究探讨早期使用丁苯酞注射液治疗基底节区脑梗死对侧支循环建立及神经功能的影响取得满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2015年12月我院收治的基底节区脑梗死患者患者84例，平均分研究组和对照组。研究组患者男19例，女23例，年龄47～76岁，平均年龄（67.6±8.5）岁；对照组患者男22例，女20例，年龄46～80岁，平均年龄（64.6±9.4）岁，两组患者一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法同时给予两组患者脱水剂、胃粘膜保护剂、抗血小板凝集药和活血化瘀药物及脑保护药物。研究组患者在此基础上24h内注射丁苯酞溶液，静脉注射2次，1次100ml，2次/d，共14d。对照组患者进行常规治疗。

1.2.2影像学检查在患者发病后的4d内使用Philips公司Brilliance64排螺旋CT行头颅CTA检查。在肘正中间的静脉留套管针，经肘前使用高压注射器（沈阳新智源e7-200/200-MARCT高压注射器）注入造影剂碘海醇（碘含量350mg/ml），注射完成后再次注射20ml生理盐水。对造影剂浓度实时监控触发技术，将监测点置于主动脉处，触发阈值为140HU[3]。扫描范围包括主动脉至颅顶，足部至头部，采用Brilliance工作站进行后期处理，再通过容积重建、密度投影法和曲面重建法对头部血管进行重建和分析并进行诊断，对侧支循环状况进行了解，包括眼动脉和软脑膜动脉的活动情况[4]。

1.2.3神经功能缺损程度的评价在患者入院时、第二周及第三个月进行神经功能评分，采用NIHSS评分进行评价其缺损程度。

1.3统计学方法

检测数据用SPSS18.0分析，用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

两组入院时NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。分别进行治疗后两组评分出现差异（P＜0.05），具体见表。

3.讨论

缺血性血管病最容易在基底节脑梗死部位发生，本研究中对患者发病早期采取丁苯酞注射法对基底节脑梗死进行治疗，探究对侧支循环建立以神经功能的影响[5]。研究中两组患者在年龄以及危险因素上无明显差别，两组患者具有可比性。侧支循环的建立还和脑梗死部位的血管压力差有关，脑血流发生变化和脑梗死速度大体一致，所以两组患者均有侧支循环的建立[6]。研究组中的NIHSS评分较高，这主要是因为丁苯酞进入人体血液后，促进微血管形成，进而将微血管痉挛减轻和微动脉管径增大，提高脑血管内皮细胞中的一氧化碳和前衔环素含量，使得血管得以扩张，增加脑部血流量[7]。对两组进行分别治疗后得到治疗第2周及第3个月的NIHSS评分，显示研究组患者评分降低显著多于对照组（P＜0.05），原因是因为丁苯酞注射液可促进侧支循环的建立，减轻脑梗死症状，促进患者神经功能的恢复[8]。

综上所述，早期使用丁苯酞注射液治疗基底节区脑梗死，可促进脑梗死部位的侧支循环的建立，减轻脑梗死症状，临床效果十分显著，临床上应加以推广应用。

【参考文献】

[1]孔起良，刘娟，杨震，等.早期使用丁苯酞注射液治疗基底节区脑梗死对侧支循环建立及神经功能的影响[J].临床神经病学杂志，2016，29（4）：293-295.

[2]李霜梅，蔡娟，石小晶，等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片对脑梗死病人侧支循环建立的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，89（1）：103-105.

[3]郭翔，徐冬鹃，张为强.丁苯酞辅助治疗对急性脑梗死患者的临床效果[J].中国生化药物杂志，2016，68（10）：70-72.

[4]李霜梅，蔡娟，石小晶，等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响[J].海南医学，2016，27（17）：2753-2755.

[5]罗西凯.丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语患者的疗效及对语言功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（22）：116-117.

[6]葛晓航，刘乐喜，赵秀秀.丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，94（3）：109-110.

[7]张丽丽.丁苯酞注射液对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备能力的影响[J].基层医学论坛，2016，20（33）：4658-4659.

[8]孙元元.丁苯酞注射液对责任动脉重度狭窄或闭塞的脑梗死患者脑血流的改善作用[D].吉林大学，2016，49（43）：232-233.