76例三联疗法治疗消化性溃疡的临床观察

76例三联疗法治疗消化性溃疡的临床观察

杨昆明

杨昆明

汝城县延寿瑶族乡卫生院湖南郴州424112

摘要：目的：观察三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果。方法：选取我院2011年7月至2013年8月期间收治的76例消化性溃疡患者作为本次的研究对象。随机分为观察组和对照组，每组各38例。观察组38例患者予以奥美拉唑三联疗法进行治疗，对照组38例患者单用奥美拉唑进行治疗。对比两组治疗方法的效果。结果：单用奥美拉唑进行治疗的对照组和予以奥美拉唑三联疗法进行治疗的观察组在治疗后消化性溃疡症状均得到一定改善。其中观察组38例患者中28例治愈，概率为73.68%，9例症状明显好转，概率为23.68%，仅1例无效，概率为2.6%，总有效率为97.36%；对照组38例患者中16例治愈，概率为42.1%，15例症状明显好转，概率为39.47%，7例无效，概率为18.42%，总有效率为81.58%。观察组治疗效果明显优于对照组，P<0.05。结论：三联疗法治疗消化性溃疡效果显著，值得临床推广应用。

关键词：三联疗法；消化性；溃疡；奥美拉唑

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性疾病，是一种多发病、常见病。研究表明引起该病的主要原因为胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱。其次，胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等也与消化性溃疡的发生有关。临床特点主要为周期性上腹疼痛，反复发作，钝性疼痛等[1]。严重影响患者的正常生活，及时有效的治疗至关重要。本文主要探讨三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果。现将探讨结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年7月至2013年8月期间收治的76例消化性溃疡患者作为本次的研究对象。随机分为观察组和对照组，每组各38例。观察组38例患者中男性18例，女性20例，年龄最小的20岁，最大的70岁，平均年龄（42.62±2.38）岁，病程最短的7天，最长的4个月，平均病程（2.2±1.5）个月，其中胃溃疡12例，十二指肠溃疡16例，复合性溃疡10例；对照组38例患者中男性21例，女性17例，年龄最小的19岁，最大的65岁，平均年龄（38.82±3.18）岁，病程最短的6天，最长的5个月，平均病程（2.16±1.14）个月，其中胃溃疡14例，十二指肠溃疡15例，复合性溃疡9例。本次研究采取自愿原则，为患者及家属详细讲解治疗过程和治疗原理，获得其同意与配合。76例参与研究的人员均经临床病理诊断为消化性溃疡，且排除反流性食管炎，幽门阻梗，有食管或胃部手术史，严重肝、肾、脏功能障碍患者。对比两组患者年龄、疾病类型、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）治疗前对参与研究的76例患者进行全面检查，详细询问其家族病史，76例研究人员在治疗前30天均停止服用止酸剂、受体拮抗剂等其他抗生素及非甾体抗炎药[2]，保持饮食规律，控制吸烟饮酒情况。为每位患者建立系统的档案，并做好详细记录。

（2）对照组38例患者单用奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑主要用于治疗十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗[3]。患者予以口服奥美拉唑，1次20mg，1天2次。服用过程中可能出现恶心、腹胀、腹泻、便秘、头痛、上腹疼痛等不良反应，神经系统可能感觉有异常，出现头痛、头晕等症状。一旦出现，应及时咨询医生，严重者应立即停止服用。

（3）观察组38例患者予以奥美拉唑三联疗法进行治疗。临床医学证明，三联疗法能有效杀灭幽门螺旋杆菌，使胃黏膜炎症消退。患者予以口服奥美拉唑20mg，每日2次，同时服用阿莫西林/克拉维酸[4]，剂量为312.5mg，1天3次，克拉霉素500mg，1天2次。治疗周期为1周。

1.3观察指标

观察指标分为临床疗效判定和胃镜评价两方面。其中临床疗效判定分为治愈、好转、无效三个方面。治愈表现为临床症状消失，食欲正常，无疼痛感；好转表现为：临床症状基本消失或减轻，食欲好转；无效表现为临床症状无明显改善甚至加重。胃镜评价治愈表现为：溃疡完全愈合，且周围无炎症；有效表现为：溃疡基本愈合或缩小50%以上，周围炎症尚未完全消失；无效表现为溃疡缩小<50%甚至加重。

1.4数据处理

研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的治疗效果具有差异，数据之间具有差异性。

2结果

单用奥美拉唑进行治疗的对照组和予以奥美拉唑三联疗法进行治疗的观察组在治疗后消化性溃疡症状均得到一定改善。其中观察组38例患者中28例治愈，概率为73.68%，9例症状明显好转，概率为23.68%，仅1例无效，概率为2.64%，总有效率为97.36%；对照组38例患者中16例治愈，概率为42.1%，15例症状明显好转，概率为39.47%，7例无效，概率为18.42%，总有效率为81.58%。观察组治疗效果明显优于对照组，P<0.05。见表1.

表1.观察组和对照组治疗效果比较（n/%）

组别例数治愈好转无效总有效率

观察组3828（73.68）9（23.68）1（2.6）37（97.36）

对照组3816（42.1）15（39.47）7（18.42）31（81.58）*

注：*：与观察组比较，P<0.05。

3讨论

消化性溃疡形成的因素众多，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。临床上治疗消化性主要以药物治疗为主，本文主要探讨三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果。三联疗法是目前国内最先进的治疗胃肠病的方法之一，胃肠疾病多由幽门螺旋杆菌感染引起，幽门螺旋杆菌是生活在胃最表面的粘液与其下面的黏膜细胞层之间的一种细菌，它能产生毒素以及一些生物因子，引起黏膜炎症[5]。三联疗法主要作用就是杀灭幽门螺旋杆菌，根除感染。本文采用奥美拉唑三联疗法与单纯使用奥美拉唑对76例消化性溃疡患者进行对比治疗，结果表明，奥美拉唑三联疗法的观察组总有效率为97.36%，而单纯使用奥美拉唑进行治疗的对照组总有效率为81.58%。观察组效果明显优于对照组。三联疗法治疗消化性溃疡效果显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]徐海燕.泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察[J].重庆医学，2010，39（15）：2065-2066.

[2]徐小宝.奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（8）：1118-1119.

[3]刘莉，王芳，洪喆等.以雷贝拉唑和兰索拉唑为基础的三联疗法治疗复发性消化性溃疡的疗效比较[J].中国临床医学，2010，17（4）：513-514.

[4]徐平如，黄健，周锋等.埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2010，20（6）：857-859.

[5]杨智慧.埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（27）：3030-3031.