不同方式节育器取出术在妇科门诊手术中的实施效果评价

不同方式节育器取出术在妇科门诊手术中的实施效果评价

刘春蕾

（江苏省响水县响水和美妇科医院江苏盐城224600）

【摘要】目的：探讨不同节育器取出方式的临床效果。方法：选取150例门诊需行节育器取出的患者为研究对象，随机并均分为A组、B组、C组，A组采取术前7d口服戊酸雌二醇片+术前2h阴道后穹窿放置米索前列醇+术前5min注射盐酸利多卡因方法，B组采取术前2h阴道后穹窿放置米索前列醇+术前5min注射盐酸利多卡因方法，C组采取术前5min注射盐酸利多卡因方法，所有患者节育器取出均在B超辅助下完成，分析始终方法的实施效果。结果：取出顺利度上，A组比其它两组都要好，并且在手术时间及术中出血量上，A组也明显由于其它两组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在节育器取出术上，术前为患者联合使用戊酸雌二醇片、米索前列醇、盐酸利多卡因，可以大大提高节育器取出的顺利度。

【关键词】节育器取出术；戊酸雌二醇片；米索前列醇；盐酸利多卡因

【中图分类号】R715.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0154-02

宫内节育器（IUD）属于一种安全、简便、有效的避孕方法，在我国计划生育推行期间有非常重要的作用[1]。但是在女性绝经后，由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，所以可以将宫内节育器取出，但是由于宫内节育器往往使用时间较长，这使得取出的困难度较高。为了探索一种安全有效的节育器取出方法，本研究探讨了不同方式节育器取出术的临床应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2017年5月我院门诊要求取出宫内节育器的150例妇女为研究对象，所有患者无高血压疾病、心血管疾病等严重并发症，并且在术前均行血常规、体格检查、妇科检查正常，将患者随机分成A组、B组、C组，每组各50例。所有患者年龄52～71岁，平均年龄（58.6±3.5）岁，宫内节育器放置时间在6～32年，平均（16.4±2.7）年，3组患者在年龄、节育器放置时间上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

A组患者在取节育器前，为患者口服戊酸雌二醇片1mg，3次/d，连续服用7天再进行节育器取出，术前2h为在患者阴道后穹窿放置米索前列醇200μg，术前5min于宫颈3、6、9、12点处注射2%的盐酸利多卡因5ml[2]。B组患者则在术前2h为在患者阴道后穹窿放置米索前列醇200μg，术前5min于宫颈3、6、9、12点处注射2%的盐酸利多卡因5ml。C组患者在术前5min于宫颈3、6、9、12点处注射2%的盐酸利多卡因5ml。所有患者的手术均在B超监测下完成，并按照相应的要求行节育器取出术。

1.3效果评价

（1）对不同方式取出宫内节育器的效果进行评价。顺利：5号宫颈扩张器扩张宫颈后，能够顺利将节育器取出。困难：需要使用小号宫颈扩张器将宫颈逐一扩张至5号，并且还需要采取刮宫、抽丝并剪断节育器才可以将其取出。失败：功能节育器不能取出或者仅仅取出其中的一小部分。（2）对比不同方式取出节育器的时间与术中患者出血量高低。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料使用（x-±s）表示，用t检验，计数资料使用百分比表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1三组患者取器结果

A组、B组、C组患者取器成功率分别为100%、96.00%、84.00%，而取器顺利人数上，A组42例（84.00%）、B组34例（68.00%）、C组24例（48.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3.讨论

宫内节育器是一种有效的避孕工具，通常在妇女绝经后一年取出，然而由于节育器置入宫内时间过长，节育器大多会嵌入肌壁，甚至穿透子宫肌壁进入腹腔，同时绝经后妇女宫腔缩小，阴道萎缩，这会增加节育器取出困难度，因此做好节育器取出术的术前准备工作至关重要。

戊酸雌二醇片作为天然雌二醇的衍生物，与人体自身代谢相同，可以使萎缩的阴道及子宫增生、充血、弹性增加，便于取出宫内节育器[3]。米索前列醇则是一种前列腺素E类似物，可以刺进宫颈细胞，加速宫颈胶原裂解，使宫颈扩张。利多卡因则能够有效阻断宫颈与宫体感觉神经的传导作用，使宫体组织松弛，这样可以减轻与消除器械进出入宫颈管的刺激及疼痛，能够大大提升取器的成功率。

本次研究对比了三种不同的宫内节育器取器方法，其中A组采取戊酸雌二醇片、米索前列醇、利多卡因药物联合的方式，取得了很好的临床效果，相比B组、C组使用其中的两种及一种药物的效果更为显著，这充分表明了三种药物协同作用能够大大提升取器的成功率，减少取器花费时间以及患者术中输血量。

综上所述，在妇女宫内节育器取出术前，联合使用戊酸雌二醇片、米索前列醇、利多卡因药物能够显著提升节育器取出顺利度，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]李惠新.宫内节育器取出困难原因分析[J].中国妇幼保健，2010，12（36）：5425-5426.

[2]张爱君.B超在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用[J].中国现代药物应用，2012，7（17）：36-37.

[3]刘肃霞.地佐辛在绝经期妇女宫内节育器取出术中的应用[J].甘肃医药，2014，5（10）：753-755.