我院2009年第三季度抗菌药物专题分析

我院2009年第三季度抗菌药物专题分析

周迎春董耿

周迎春董耿（河南省郑州市第三人民医院河南郑州450007）

【中图分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)17-0335-01

【摘要】我院抗菌药物使用基本合理，但仍存在不合理用药现象，应注意进一步加强抗菌药物的使用监管。

【关键词】抗菌药物合理用药

抗菌药物是临床预防或治疗各种感染必不可少的药物，使用量比较大。本季度随机抽取归档使用抗菌药物病历174份及利用微机统计门诊及住院病人抗菌药物使用情况进行统计分析，结合各类文献资料的分析研究，综合评价我院抗菌药物使用现状，为促进临床抗菌药物的合理使用提供参考。

1资料与方法

1.1资料

原始资料及数据来源于我院2009年第三季度微机室统计门诊及住院病人抗菌药物使用情况及药师随机抽取的归档病历。

1.2方法

由临床药师负责，按照门诊及住院病人抗菌药物使用情况调查表，到微机室调取各项数据，进行相关医学统计分析处理并随机抽查归档病历，对照我院《抗菌药物临床应用指导方案》进行分析评价。

1.3分析指标

用法仅限定日剂量（DDD）参照《中华人民共和国药典?临床用药须知》（2005版）、《新编药物学》（第16版）推荐的常用剂量，并参考药品说明书推荐的成人常规剂量；药物选择参照卫生部[2009]38号文及我院《抗菌药物临床应用指导方案》。

2结果

2.1门诊及住院病人抗菌药物使用情况

2009年第三季度我院门诊就诊人数共计67992人次，抗菌药物使用人数为13844人次，其中抗菌药物使用人次比率为20.36%，金额比例占23.93%，；我院住院病人总人数为4618人次，抗菌药物使用人数为2560人次，其中抗菌药物使用人次比率为55.44%，金额比例为21.45%。

2.2随机抽查住院病历抗菌药物使用情况

我们随机抽查我院2009年第三季度归档病历360份，使用抗菌药物病历总数为174份，占本季度抽查病历总数比例为48.33％，其中应用抗菌药物合理的病历数比例为26.44％，不合理的比例为13.79％，细菌培养及药敏报告病历比例为18.97%。

2.3抗菌药物分类使用情况

按照《新编药物学》（16版）及药典《临床用药须知》的分类方法，根据门诊及住院病人使用抗菌药物的不同，将门诊及住院病人抗菌药物使用人次比率与上季度比较，结果：门诊病人2009年第三季度抗菌药物使用人次比率为20.36%，2009第二季度为15.53%，上升了4.83%。住院病人2009第三季度抗菌药物使用人次比率为55.44%，与上季度的60.34%比较，下降了4.90%。

3分析与讨论

3.1抽查住院病历抗菌药物使用情况分析

通过调查发现，7月份病历抗菌药物使用不合理率较高，而9月份不合理比率较低，可见我院加强抗菌药物合理应用管理力度卓有成效。但临床用药选药档次偏高、未严格遵循药代动力学用药、围手术期预防用药不规范等，未严格遵循卫生部[2009]38号文选药的现象仍然存在，不合理病历为13.79％，仍需继续加强合理应用抗菌药物工作。

3.2抗菌药物分类使用情况分析

我院门诊病人应用抗菌药物使用人次比率为20.36%，低于我国医院门诊注射用抗菌药物的使用[1]。总体上看，各类抗菌药物使用口服用药大于注射剂，仅有氨基糖苷类基本上均为注射剂，占1.22%。遵循了抗菌药物“能口服不注射”的基本原则，提高用药的安全性，较为合理。

我院头孢菌素类使用率最高，这可能与头孢菌素类具有对β-内酰胺酶的稳定性高、抗菌谱广、作用强、毒性低、种类多、过敏反应较少等优点相适应。但头孢菌素类药物的广泛使用，与由耐甲氧西林葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐药性肺炎链球菌以及多重耐药革兰阴性菌引起的感染日益流行增加有关，故其临床应用要做到合理、规范，以防习惯性用药、滥用等情况。

3.3抗菌药物使用人数比率及病原学送检率

今年第三季度住院就诊总人数为4618人次,抗菌药物使用人数为2560人次,检测标本1025例，送检率为40.04%，检测标本阳性率为26.54%。抗菌药物使用人数比率为55.44%，与上季度的60.34%相比，下降了4.90%；。从上述统计结果及临床药师评价病例的情况看，我院合理应用抗菌药物已规范化、制度化。

3.4不合理使用抗菌药物的病历分析

3.4.1用药选择档次偏高，围手术期预防用药时间长。

3.4.2围手术期预防用药不规范。

3.4.3存在药物配伍禁忌及相互作用。

3.4.4无指征预防用药，选药不当。

3.4.5未遵循药动学规律用药。

3.5抗菌药物分级管理

本季度抽查病例360份，其中使用抗菌药物病例数为174份，抽查病历抗菌药物分级管理合格率为100％。各级医师均能按照《抗菌药物分级管理实施细则》严格要求自己，并能结合临床实际开展药物治疗。

4讨论

从以上分析看，我院门诊及住院病人抗菌药物使用基本合理，但也发现个别不合理现象，建议我院临床注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，进一步加强抗菌药物的使用监管，以切实维护患者的利益，不断提高我院合理应用抗菌药物水平。

参考文献

[1]邱雄泉，黎慧敏.2007年10月～2008年3月我院门诊抗菌药物使用分析[J].中国医院用药评价与分析，2008，8（7）：493.