剖宫产术前采用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义探析

剖宫产术前采用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义探析

林家霞

林家霞

印江自治县中医院贵州印江555200

摘要：目的：分析在剖宫产术前应用抗生素对于切口感染以及产褥感染的预防效果。方法：选取2013年4月-2015年3月于我院行剖宫产术的产妇70例，随机分为对照组（术后予以抗生素处理）与观察组（术前应用抗生素）各35例，比较两组的感染发生情况。结果：观察组在接受术前抗生素处理后，其发生切口感染与产褥感染的几率分别为11.43%、2.86%，均显著低于对照组水平，各指标的组间差异具统计学意义（=8.39，9.47；P＜0.05）；且观察组的CRP与PCT均显著低于对照组，组间对比差异显著（t=9.67，12.49；P＜0.05）。结论：。

关键词：剖宫产术前；抗生素；切口感染；产褥感染；临床效果

临床经验显示，高龄产妇、患者自身的耐受性较差等原因，使得临床剖宫产率逐年上升[1]。剖宫产本身属于创伤性手术，出现术后并发症的风险较高。如何降低切口感染与产褥感染几率一直是临床上的关注重点。鉴于此，本研究通过随机对照试验，分析在剖宫产前应用抗生素对于术后切口感染、产褥感染发生率的影响，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2013年4月-2015年3月在我院进行剖宫产的70例产妇，作为本次的研究对象。按照完全随机数表方法，将入选对象分为观察组与对照组各35例，观察组中初产妇19例，经产妇16例，年龄21-35岁，平均年龄（28.65±3.20）岁；对照组中初产妇21例，经产妇14例，年龄22-37岁，平均年龄（29.45±4.10）岁。对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异（P＞0.05），二者可进行观察比较。本次入选对象均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组。

1.2方法

对照组术前不使用抗生素，仅采用生理盐水对腹腔进行冲洗；术后取3g头孢唑林钠与100ml生理盐水混匀后静脉滴注，并静滴0.4g:0.9g替硝唑氯化钠注射液200ml。术后处理3-5d。

观察组则在术前0.5h取2g头孢唑林钠与100ml生理盐水混匀后静脉滴注，并用生理盐水对腹腔进行冲洗；术后予抗生素处理1-2d。

1.3观察指标

统计两组的术后切口感染率与产褥感染发生率。同时测定两组术后的C反应蛋白（CRP）与血浆降钙素原（PCT）。以产后1-10d内，每日测量口表体温3-4次，若连续两次达到38℃以上则判定为产褥感染[3]。

1.4统计学方法

所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。

2结果

2.1两组的感染几率对比

观察组在接受术前抗生素处理后，其发生切口感染与产褥感染的几率均显著低于对照组水平，各指标的组间差异具统计学意义（P＜0.05），如表1所示：

表1两组的切口感染与产褥感染发生率比较[n(%)]

组别切口感染率产褥感染率

观察组（n=35）4（11.43）1（2.86）

对照组（n=35）9（25.71）7（20.00）

6.579.46

P＜0.05＜0.05

2.2两组的血浆CRP与PCT对比

与对照组相比，观察组的CRP与PCT均显著低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。详情如下表2所示。

表2两组的血浆CRT与PCT比较分析（x±s）

组别CRP（mg/L）PCT（ng/mL）

观察组（n=34）1.49±0.321.76±0.68

对照组（n=34）2.18±0.573.54±0.73

t9.6712.49

P＜0.05＜0.05

3讨论

剖宫产属于创伤性手术类型，在手术中会造成皮肤粘膜的自然防御机制破坏；加上剖宫产手术时间较长，破膜时间的延长也会增大阴道炎合并症的发生率，增大术后感染的风险[4]。传统方法中在术后应用抗生素的效果不尽如人意。本研究显示，观察组产妇在剖宫产术前接受抗生素处理后，其在术后发生切口感染以及产褥感染的几率均低于对照组，且观察组术后的CRP与PCT均显著低于对照组，组间对比差异显著（P均＜0.05）。与蔡素芬[5]的研究结果相一致，证实术前应用抗生素在剖宫产术中的效果优于术后应用抗生素。

在术后进行抗生素处理则会影响药物浓度，导致无法实现预期抗菌目标。而在剖宫产术前0.5h予以抗生素处理的优势在于，能够在手术中使术野的抗生素浓度达到有效的杀菌水平，还可在组织内部形成相对完整的防御机制，进一步改善抗菌效果。需要注意的是，若抗生素使用过早则会导致在手术过程中无法达到有效的组织抗菌药物浓度，故而在临床应用中应严格控制抗生素使用时机，以取得更好的抗菌效果。

参考文献：

[1]金丽.剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义[J].中国医学创新,2014,23(10):85-87.

[2]贺艳.剖宫产术前应用抗生素预防切口感染临床观察[J].中外医学研究,2011,09(20):117.

[3]周爱芬,常敏,张亚荣，等.剖宫产术围术期预防应用抗生素的疗效对比观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(10):1702-1702.

[4]张海敏,张海琴,赵正杭，等.剖宫产术后感染的发生与抗生素应用时机的临床研究[J].中国医药导报,2013,10(12):76-78.

[5]蔡素芳.术前早期应用抗生素对剖宫产患者产褥感染与切口感染的预防作用分析[J].医学信息,2014,11(37):336-337.